不开胸，一个小夹子修复“心门”

本报讯（陈荣春 李祉萱） 心脏瓣膜被称为心脏的“门”，让血液朝固定方向流动，不会发生逆流。如果“门”出现问题，该怎么办？日前，市一院心血管内科开展了全市首例经导管二尖瓣缘对缘修复术，为82岁的黄奶奶带来福音。

自前年起，黄奶奶只要多走几步路就会感到胸口发闷，透不过气来。前一阵子，她胸闷的情况越来越严重，稍微走快点就喘不上气，还有明显的心慌感觉，遂至市一院心内科就诊。经超声心动图等检查，主任医师杨晓宇得出诊断：二尖瓣后叶脱垂伴重度关闭不全。

据介绍，人的心脏上有四道“门”，即四个瓣膜——二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。二尖瓣反流是常见的瓣膜疾病之一，早期常无明显症状，反流严重时，患者会有胸闷、气喘、呼吸困难等症状，病情会随着病程加长而持续发展；如不及时治疗，会引发导致心力衰竭甚至死亡的并发症。“黄奶奶的二尖瓣反流情况非常严重，到医院就诊时已经出现心脏扩大、心力衰竭的症状。”杨晓宇说。

类似的疾病，传统治疗方式是开胸进行二尖瓣修复术或瓣膜置换术，手术要在心脏停跳状态下使用体外循环技术开展，时间长、难度大。因年龄大、心脏功能差，黄奶奶和家属非常犹豫。有没有微创的手术方式能解除病情？

市一院心血管内科主任杨玲组织心血管内科、心胸外科、麻醉科、心脏超声等专家开展多学科讨论，与南京市第一医院心内科张俊杰教授线上共同分析病情及各项参数，综合考虑并结合家属意愿，决定开展经导管二尖瓣缘对缘修复手术（TEER），通过MitraClip系统夹合反流性二尖瓣的前瓣和后瓣，纠正二尖瓣反流。

据了解，TEER是治疗二尖瓣反流的新型微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、并发症少、康复和住院时间短等优势，尤其适用于高龄、合并症多，心功能差、外科手术耐受力差、易发生手术并发症的高危患者。

专家们详细讨论了手术方案和应急预案，在张俊杰、杨晓宇、钱永祥、沈江、徐敏等专家团队的密切配合和共同努力下，团队精准置入穿刺鞘、送入导引鞘管、释放夹合器，手术一气呵成，术后即刻超声评估显示，夹合器位置形态良好。在2月20日的回访中，黄奶奶反映良好，没有再发生过胸闷气喘等情况。

专家介绍，该手术的成功开展，填补了市一院乃至常州地区瓣膜介入手术方面的空白，标志着市一院心血管介入诊疗技术迈上新台阶。