长时间手麻，竟是脑梗先兆

本报讯（李青 七轩） 上周，李女士在上班期间突然感觉自己左手麻木，在继续工作三个小时后，麻木的情况仍未缓解。因患有高血压、糖尿病，李女士平日对健康情况很是敏感，立即请假到市七院就诊。

就诊时，李女士讲话思路清晰，走路稳健，仅表现为手麻，但接诊的医生并未掉以轻心。经过问诊，急诊医学中心医师怀疑李女士为脑卒中，迅速邀请当班的神经内科主治医师刘丹会诊。刘丹到场后，经查体发现李女士左侧鼻唇沟浅、舌左偏，经NIHSS评分只有1分。通过询问病史，综合患者有高血压、左侧肢体麻木3小时等情况，刘丹判断其为脑卒中，且还有急性加重的可能，便立即启动了救治绿色通道。经过头颅CT扫描排除了脑出血情况，李女士确诊为脑梗。

经过一系列检查，排除李女士颅内主动脉问题及溶栓禁忌后，神经内科团队顺利在溶栓时间窗内启动静脉溶栓治疗，溶栓结束后李女士的症状立即得到完全缓解。从李女士来院就诊到溶栓成功，时间不超过40分钟。随后，在住院期间，头颅磁共振也明确诊断李女士为脑叶多发性脑梗死。

“脑卒中是由于脑血管堵塞或者破裂，发生缺血或出血，使得大脑正常的血供被中断，导致脑细胞损伤或死亡，进而引发各种功能障碍。根据受损的部位不同，可以引发运动、语言、平衡、认知等方面的问题，甚至导致残疾和死亡。”市七院神经内科主任沈朝阳说，“近期气候寒冷多变，导致血管收缩，血压升高，血流缓慢，血液黏度增加，心脑负荷加重，动脉粥样硬化斑块易于破裂，脑血管容易痉挛，脑血管疾病进入了高发期。近年来，随着‘高血压、高血糖、高血脂’三高问题的年轻化，脑卒中的发病也趋于年轻化。”

为提升区域内脑卒中救治能力，市七院近年来组建了卒中中心。卒中中心是由多学科团队组建的治疗中心，包括急诊医学中心、神经外科、神经内科等专科组成，能够使患者得到有效预防和治疗以及全方位的干预。患者在发生卒中之后，可以通过急诊绿色通道，第一时间在卒中中心得到针对性治疗，包括静脉溶栓、动脉取栓，并在住院病房进行药物及康复治疗，得到全流程救治诊疗服务。

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对于普通人群而言，除了积极控制疾病，万一发生脑卒中等意外情况，如何判断并及时救治呢？

患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：

1.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

2.一侧面部麻木或口角歪斜；

3.说话不清楚或理解语言困难；

4.双眼向一侧凝视；

5.一侧或双眼视力丧失或模糊；

6.眩晕或呕吐；

7.既往少见的严重头痛、呕吐；

8.意识障碍或抽搐；

9.血压突发异常。

一旦识别出脑卒中的症状，请不要犹豫，立即拨打120，并告知接线员，您这边有人可能发生了脑卒中：

1.接线员非常清楚离患者最近的、具有卒中救治能力的医院；

2.急救人员可以对患者症状做出初步判断，并采取必要的措施；

3.医院设有脑卒中绿色通道，在救护车到达之前就已经为患者做好了准备，确保优先检查优先治疗（自己去挂号、排队检查，一眨眼几个小时过去了）。

拨打120需注意：

1.说清事发地点；

2.说清患者的具体病情；

3.说清联系方式；

4.派人接应120救护车；

5.携带物品，如平常吃的药、医保卡、病历本等；

6.为方便急救，清理楼道内障碍物。

等待120或就医前需注意：

1.对于反应迟钝或者意识不清的患者，不要随意搬动，将患者去枕平卧于床上或地板上，头偏向一侧，防止呕吐导致反流窒息；

2.不能随意服用降压药，更不要在这个过程中给患者喂水或食物。