以为是肿块，谁知竟是乳腺癌

□本报通讯员 曹艳 潘英

妊娠哺乳期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，发生率较低。但随着生育政策的放开，妊娠哺乳期乳腺癌的发生也逐渐增多。近年来，武进中医医院乳腺病科收治了多例哺乳期乳腺癌患者，其中最年轻的年仅27岁，经及时治疗，目前已康复出院。

家住牛塘的方女士刚生完二胎，女儿的降临给生活增添了不少幸福，但有件心事一直困扰着她：哺乳期5个月左右发现双侧乳房出现了两枚大小不一的“奶块”，当时以为是堵奶了，但通过哺乳、通乳等办法，“奶块”一直没有消失。方女士遂前往武进中医医院就诊，经乳腺病科主任、主任医师储军手诊，发现双侧乳房有明显肿块，右乳肿块大小约4×3cm，左乳肿块大小约7×6cm，质地偏硬，边界欠清。进一步乳房彩超发现：左乳上方腺体回声紊乱73×23mm，右乳12点钟低回声结节22×13mm。储军考虑方女士的乳房肿块肿瘤可能性大，建议断奶后复查钼靶。方女士断奶两周后复查钼靶提示：左乳中上泥沙样钙化灶，BI-RADS 4A。乳房磁共振：左乳可疑肿块，BI-RADS 4A。储军读片后建议进一步行双侧乳房肿块的穿刺活检，以明确肿瘤的良恶性质。入院后，方女士经双侧乳房肿块穿刺活检，病理结果提示右侧乳房肿块为良性肿瘤，左侧乳房肿块是原位癌，呈多灶性。与患者本人及家属沟通后，储军进行了二次手术。

“哺乳期的女性经常会发现乳腺肿物，大多数情况下，这都是没有排空的乳汁淤积导致的。但是也有部分哺乳期女性出现的乳腺肿物可能是乳腺癌。”储军提醒。

储军介绍，妊娠哺乳期乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，发生率较低。妊娠哺乳期乳腺癌的临床表现与非妊娠、哺乳期乳腺癌无明显差异，主要临床症状为乳房内可扪及肿块，质硬，边界不清等。由于妊娠哺乳期激素水平的改变使乳房增大，乳腺腺泡增生，整个乳腺密度增加，乳房变得坚实、多结节、肥大，从而使妊娠哺乳期患者的乳房肿块不易早期发现。因此，哺乳妊娠期的乳腺癌容易被误诊或延误。同时，妊娠哺乳期易受激素刺激使组织细胞产生的不典型增生与乳腺癌的异形分化产生混淆，从而导致错误诊断。在临床上，肿块可通过穿刺活检明确肿块的性质，再进行手术。

妊娠哺乳期乳腺癌的致病诱因很多，饮食结构不合理、动物蛋白吃太多、环境污染、工作压力大等都有可能让机体免疫力失调，刺激肿瘤生成。同时，女性妊娠期间在激素刺激下乳腺会发生增生和肿胀，此时很多乳腺肿块和泌乳都会被认为是妊娠期正常生理反应，不易被患者察觉。因此，妊娠哺乳期乳腺癌容易被误诊或延误。

专家提醒，有生育计划的女性，备孕前三个月可至乳腺专科进行乳房的全面检查，若无异常情况再进行备孕。若体检发现有乳腺问题，应及时处理，恢复后再进行备孕。这样可以降低妊娠期哺乳期乳腺癌发生的风险。专家同时建议，哺乳期的女性朋友应每三个月进行一次乳腺检查，以便及早发现并处理可能的异常情况；保持哺乳习惯，尽量让宝宝定期哺乳，避免长时间不哺乳导致乳汁淤积；保持健康生活方式，合理饮食、充足休息和定期运动有助于维持身体健康，降低乳腺疾病的风险；注意调整好情绪，不要生气发怒，否则对乳房影响特别大，也会增加癌变的风险；还要少吃些含激素的食物，哺乳期要选择新鲜健康的食物。哺乳期一旦发现乳房肿块等乳房异常，应及时到医院专科就诊。