降压药能不能停？听听专家怎么说

□本报通讯员 七轩

市七院心血管内科副主任医师虞莺经常在门诊遇到一个问题——是药三分毒，一直吃药会不会对身体不好？如果降压药吃了一段时间后血压正常了，将来可以减药或者停药吗？

“其实，大家对高血压有两个认知上的错误。”虞莺解释，第一，患上高血压后，如果不能有效平稳地控制血压，将来可能出现的并发症对身体造成的伤害相较于降压药对高血压患者的影响，是风险远大于获益的。现在很多降压药物除了控制血压之外，还对心脏肾脏血管有一定的保护作用。第二，降压药并不是吃上就不能停，只不过要达到停药的条件不太容易，需要从高血压病因、病人个体化血压影响因素、血压控制情况、减药停药科学管理过程等多方面来综合判断。

吃降压药的目的是什么？

医学研究证明，高血压可以导致多种严重疾病，如心肌梗死、脑卒中、肾衰竭等。这些疾病一旦发作，即使救治成功，机体的损伤也很难逆转痊愈，产生的影响基本上会伴随患者余生，乃至威胁生命安全，给患者和整个家庭带来心理、经济、生活等各方面的负担。

但是，只要控制好血压，就可以减少上述情况。因此，服用降压药的好处，就在于降低并发症的发病率。

有患者看到说明书上的一长串副作用，会担心副作用产生的影响。其实，降压药物在上市之前，都会经过严格的临床试验，保证有效性的同时也会验证其安全性。从严格的意义上来说，降压药与高血压，对人体都是有影响的。虽然在服用降压药时可能会出现不良反应，但发生率并不高，而且是可逆的，在停药之后不良反应就会消失。但是，高血压对人体的危害是高风险且不可控的。因此，高血压患者服用降压药控制血压产生的获益远大于风险。

达到什么条件可以停药呢？

高血压的原因有很多，总体来说可以分为两大类：原发性高血压和继发性高血压。

继发性高血压是指由睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、肾上腺皮质增生、嗜铬细胞瘤等疾病引起的高血压，高血压只是这些疾病表现的一个症状，在原发疾病被明确且被治愈或得到控制后，血压就很可能恢复正常，这种情况下就可以停用降压药。

但是，有85—95%的高血压患者为原发性高血压，以现在的医学水平无法根治，只能依靠规律服用降压药物控制血压，预防并发症的发生。随着年龄增长，血压会逐渐升高，所以绝大多数的高血压患者需要终身服药，而且服药量也可能会逐渐增加。

也有少数原发性高血压患者可以停药，但需要满足条件，就是要在不使用降压药物的情况下，也能降低自身的血压。如口味重爱吃咸的人群通过限盐（每日摄入量在3—5克之间）降低血压，肥胖人群可通过运动方式减肥来降低血压，运动量较少的人群通过增加有氧运动和抗阻锻炼可以降低血压，长期熬夜的人通过规律作息，保证睡眠时间可降低血压。只要血压控制在正常范围内，就可以停药。

停服降压药的情况也有高血压本身造成的原因，比如高血压诱发了心肌梗死、心力衰竭等疾病，会导致心脏功能不全，就会使血压降低，出现低血压症状时就需要停药了。

需要提醒的是，很多患者家属陪同老年人就诊时，会说以前有高血压，现在不吃药血压都挺好的，有时候还偏低。这种情况，家属千万不要觉得毛病好了，有可能是患者并发了心脏疾病，甚至是病情恶化的结果，要引起重视。

总结一下，降压药吃上了到底能不能停呢？如果是继发性高血压，在治愈原发疾病后，血压恢复正常就完全有可能可以停药。如果是原发性高血压，已通过坚持健康生活方式控制血压在正常范围内，则可以减量至停药。但改变生活方式，对很多人而言是一件极其困难的事。规律服用降压药是目前控制血压最方便、最有效的方法。切记，关于是否可以减量用药或者停药，请一定要听取医院心血管内科医生的专业意见。