急诊儿外科，守护生命之光

□本报通讯员 杨小霞

急诊，健康的第一道门；外科，危急重症的生命救赎。常州市儿童医院外科是常州地区唯一的儿童外科疾病诊疗中心，作为大外科的亚专科，急诊儿外科就是第一道生命线。快速诊断、紧急处置，让孩子拥有更多的健康保障是这个亚专科负责人洪亚强的职责，也是他的理念。“面对生死，我们不容有失误。”洪亚强说。

在急诊外科的日常诊疗中，新生儿急诊外科的病情往往异常凶险，尤其是新生儿急腹症。患儿一般都是早产儿，低体重，病情进展迅速，如果没有“福尔摩斯式的探案”，往往会错失抢救时机，给孩子带来生命威胁。

6月的一个晚上，急诊外科收治了一名辗转而来的新生儿，胎龄只有32周，体重仅1千克，又瘦又小。鼻子里还插着胃管，间歇引流出草绿色的液体。接到电话的洪亚强匆匆赶来，发现孩子尽管做了胃肠引流，但腹壁还是鼓得像球一样，撑得肚子上的皮肤逞亮发红。孩子呼吸十分费力，已经哭不出声音，只能发出微弱的呻吟。X线检查提示：坏死性小肠结肠炎、腹膜炎。情况十分危急，如果不及时手术，孩子将休克，引发不可逆全身损伤，有性命之忧。洪亚强边和家长沟通，边安排紧急手术，第一时间将孩子护送入手术室进行急诊手术。

术中，他发现孩子的小肠胀气扩张，薄得像一张纸，并且有接近20cm的肠管已经发黑坏死。在麻醉科医生的保驾护航下，洪亚强和同事在孩子狭窄纤薄的肠壁上快速分离，切除坏死的肠管，并做了肠造口，同时积极扩容，维持孩子体内环境的稳定。手术后，在外科、重症医学科的综合治疗下，孩子终于转危为安。三个月后，通过二期手术，孩子的肠造口将可关闭，恢复健康的生活。

“真是太感谢医生了！要不是你们的紧急救治，我家孩子的下半辈子就毁了。”轩轩妈妈泣不成声。原来，六年级的轩轩突然出现呕吐肚子疼，妈妈担心是发阑尾炎了，就带他到市儿童医院急诊外科就诊。洪亚强为孩子进行问诊和全面查体，发现孩子腹部压痛不明显，向下检查阴囊时发现右侧睾丸肿胀、有触痛，考虑睾丸扭转可能性大。他帮孩子紧急安排彩超检查，彩超确诊为睾丸扭转。睾丸扭转风险极大，后果严重，如果扭转360度，在12—24小时内就会发生睾丸坏死；而如果扭转达到720度，两小时即可以发生睾丸坏死。

紧急情况，洪亚强立刻为孩子开放绿色通道，紧急安排手术。由于手术及时，轩轩的睾丸在复位后血液供应逐渐恢复，最终得以保留下来。

洪亚强介绍：“睾丸扭转初期有时表现为腹痛，如果医生只关注腹部的体征，往往容易漏诊。”所以，全面的体检和注重细节的“火眼金睛”，是他对自己每一次接诊的最低要求。

身着白衣，心有锦缎，善待生命，尽职尽责。市儿童医院急诊儿外科，守护儿童的生命之光！