武进中医医院妙手“拆弹”救危局

□本报通讯员 张燕 潘英

乳房肿块是女性常见的乳腺病变，其大小一般为0.5—2.0厘米，10厘米以上为巨大肿块。一个月前，武进中医医院收治了一位乳房肿块直径长达21厘米（犹如足球般大小）的年轻女性患者，所幸是良性乳腺肿瘤，经过治疗，这位患者已经康复出院。

37岁的李女士在10年前偶然察觉右侧乳房处有一花生米大小的肿块。起初，因其不痛不痒，未引起重视。半年前，那肿块的生长速度突然加快，仿若被充气的皮球一般，日复一日地膨胀。李女士听闻有一民间偏方，据说服用后可消除肿块，于是连续服用了六个月。然而事与愿违，肿块不但未见缩小，反倒愈发肿大。在家人的反复催促下，李女士来到武进中医医院乳腺病科就诊。

乳腺病科的主治医师毛玲娟接诊后，神色凝重，她迅速且有条不紊地为李女士进行了全面的体格检查，目光所及之处，只见右侧乳房肿胀得如同被吹足气的足球，皮肤光亮且紧绷，皮下青筋暴起，宛如一颗濒临爆裂的气球，随时可能“爆”开一般。毛玲娟当机立断，迅速安排李女士住院，以便开展进一步的详细检查与系统治疗。

入院后，乳腺病科医疗团队为李女士进行了系统检查，发现其左侧乳房正常无异常，右侧乳房有大小约23×21厘米的巨大包块，皮肤紧绷光亮，皮下血管清晰，质地偏硬、活动度差，右侧腋窝及锁骨上下未触及肿大淋巴结。乳腺病科主任、主任医师储军结合检查情况，考虑右乳肿块虽生长快，但表面光滑、边界清且腋下淋巴结无肿大，可能是乳腺叶状肿瘤。储军组织团队成员对治疗方案进行讨论，考虑到李女士如此巨大的乳房肿瘤，如果是良性肿瘤一次手术即可解决问题，但是如果是恶性肿瘤，则要考虑新辅助治疗（根据肿瘤的分子分型来决定化疗或加靶向治疗），使肿瘤缩小后手术。

经穿刺检查病理提示为良性肿瘤可能，与李女士沟通后，鉴于肿块对腺体压迫致切除后乳房形态不对称，建议假体植入重建手术，但李女士拒绝。随后医疗团队按其要求进行右乳巨大肿块切除手术，术中快速病理仍为良性，虽肿瘤血供丰富、手术操作慢，仍耗时40分钟顺利完成，术后李女士恢复良好，2天后出院休养。

储军介绍，乳腺肿瘤是指发生在乳腺内的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，是女性的常见疾病。乳腺肿瘤的原因主要有遗传因素、内分泌紊乱、基因突变等。良性乳腺肿瘤主要包括乳房纤维腺瘤、乳管乳头状瘤，一般预后较好，少见复发及癌变。恶性乳腺肿瘤主要包括乳腺癌和乳腺肉瘤，一般需要手术治疗，并需要靶向治疗、化疗、免疫治疗和内分泌治疗等。因此，乳腺肿块无论良恶性都需要及时治疗。

乳腺肿瘤表现为乳腺肿块，即乳房可触及结节，少数表现为乳头溢液。专家提醒，建议女性朋友多了解乳腺疾病的相关知识，定期进行乳房自检，对于具有乳腺癌家族史、患有乳腺疾病或良性肿瘤者、肥胖女性、月经初潮年龄小、绝经延迟的乳腺癌高危女性，更需要定期筛查。日常生活中如果发现乳房异样，不管是外形改变（如乳房不对称、乳头凹陷、皮肤褶皱、乳头乳晕糜烂等），还是感觉异常（如胀痛、刺痛、瘙痒，摸到肿块等），都一定要及时到医院就诊，听从专科医生的诊治意见。