慢病管理“流动随访车”开进了村里

□本报通讯员 李薇 汤晓璐

10月21日，新北区慢病管理“流动随访车”开进了新北区奔牛镇奔南社区赵家村，村民不出村，即可享受免费慢病健康管理服务。村民袁老先生表示，之前也收到了医院的电话短信告知去测血压、测血糖，但自己年纪大了，去一趟医院不容易，现在有了随访车上门服务实在太方便了。

今年7月以来，在区卫健局的指导下，区疾控中心派驻基层医疗机构工作组以常见慢性病健康管理为切入点，指导奔牛人民医院创新服务方式，试点推出“流动随访车”下社区开展移动随访服务，推进社区慢性病管理医防融合。

慢病管理“流动随访车”配备随访包、体重秤、腰围卷尺、血糖仪（含试剂）、电子血压计及折叠桌等，为高血压、糖尿病患者提供一站式、面对面随访服务。居民在家门口即可享受由奔牛人民医院全科医生、护士、公共卫生专家组成的健康管理团队提供的免费血压、血糖监测以及个性化健康指导等连续、综合健康管理服务。对于行动不便、需入户随访的居民，奔牛人民医院更是细心整理名单，统一调度随访车，为居民提供上门服务，力求实现健康管理全覆盖。

区疾控中心派驻基层医疗机构工作组在全面摸排健康管理团队参与慢性病管理、社区随访时间安排及流程、门诊慢病管理中心运行等情况基础上，制定逐步推进指导计划，参与基层医疗机构慢性病管理及家庭医生签约培训会，协助规范慢性病患者院内随诊流程，共同打好慢性病管理“组合拳”。

接下来，区卫健局将联合区疾控中心、基层医疗机构共同探索和深化医防融合实践，不断优化服务流程，为社区居民提供更加全面、便捷、高效的公共卫生服务。