□本报记者 赵霅煜
通 讯 员 茅松奕
9月30日上午9点，在新北区三井人民医院顶楼，一架装载4个血液样本的低空无人机准时起飞。7分钟后，无人机降落在市一院，样本箱立即被送往检验科。只过了2个多小时，相关报告结果就出现在三井人民医院的“云系统”中，成为内科副主任柯美娟调整癌症患者用药的根据。
7月，省内首条5G-A医联体常态化医疗物资航线在市一院和三井人民医院之间开通。在这条智慧医疗的“低空生命线”上，几乎每天都运输着检验标本、血液、药品等医疗物资。截至9月底，无人机已执行了126次飞行任务。
三井人民医院院长郭文明表示，今年，市一院和三井人民医院着手紧密型医联体的建设，深入贯彻分级诊疗制度，双方共建综合病区，开通医疗物资航线，努力实现三甲医院同质化管理，为周围百姓提供更优质的医疗服务。
解决双方痛点 共建综合病区
郭文明介绍，受人口低增长趋势的影响，医院妇产科病房人数不断减少，病区面临着全新的规划调整。对市一院而言，承接老城厢巨大的医疗压力，全科医学科、老年病科及中西医结合科住院人数日益增加，已经难以满足患者需求。
幸运的是，双方在难题求解上找到了共同答案——共建综合病区。该病区由全科医学科、老年病科及中西医结合科组成，每天都有市一院相关科室专家到院进行门诊或病房管理。市一院还派驻中西医结合科主任王智刚担任综合病区执行主任，每周二、四、六前往带教、查房、指导。
“成立综合病区，一下子就解决了双方各自的痛点。”郭文明表示，早在2021年，市一院就和三井人民医院成立专科共建医联体，在消化内科、呼吸内科方面打下了良好的合作基础。“尤其是呼吸内科的联合病房，在市一院专家指导下，疑难重症患者的治疗效果得到很大提升，这也让我们对成立综合病区充满信心。”
6月22日，综合病区正式投入使用，设在三井人民医院9楼，共有病床35张，建立双向转诊绿色通道，上下联动，实现三井人民医院与市一院病区同质化管理。截至目前，已收治100名患者，主要为重症肺炎、肺部感染、慢性阻塞性肺病急性发作、恶性肿瘤营养支持、脑梗死等。
考虑到开设新病区后会接收到病情复杂的患者，三井人民医院的医护提前做好了准备。病区护士长周瑜瑜表示，病区成立前，她就派出10名护士到多家医院进行培训，尤其针对输液港、PICC、胃肠营养管的日常维护，进行了专门的学习。柯美娟说，病区共有3位本院的内科医生，分别在市一院老年病科、呼吸科、心内科进修过，积累了一些治疗危重症疾病患者的经验。
“医护能力提升了，但如果检验能力、药品储备跟不上，同质化管理依旧有很大的障碍。”郭文明说，三井人民医院到市一院的地面通勤时间需要26分钟，一旦遇到堵车等意外，患者诊疗的安全就会受到威胁。为此，双方开通了省内首条5G-A医联体常态化医疗物资航线，让运输检验标本、血液、药品等医疗物资的时间缩短到了7分钟。
“有小部分疾病，我们基层医院没有相关设备检验，像微生物、激素类、免疫性抗体检测只能通过无人机送到市一院。”三井人民医院检验科主任陈廷洪介绍，无人机每天在固定时间出发，采集标本—运输—出报告这一流程最快在2小时之内。两院之间还实现了平台对接，他们第一时间在医院客户端就能查看报告结果。
资源信息共享 责任风险共担
71岁的王先生就是两院共建综合病区的受益者。9月初，咳嗽不断的他出现痰中带血、胸闷胸痛、呼吸困难等症状，家人带他看了王智刚的专家门诊。结合相关病情表现和影像资料，考虑王先生既往有行肿瘤切除手术、气胸发作等病史，王智刚建议他住院进行胸腔闭式引流，同时排查原因并开展治疗。
“当时市一院没有床位，无法立即收治，正好患者家住新北，就建议他入住三井人民医院的综合病区。”王智刚说，王先生入住后立即开展了相关检查和治疗，病情逐渐平稳下来。第二天，周瑜瑜发现他所用的那款胸腔闭式引流瓶与这里的型号不匹配，立即和市一院进行沟通，在不走常规流程的情况下，无人机第一时间就把所需的引流瓶运输过来。
“其实一开始到三井人民医院来还是有些顾虑的，但后来发现，市一院的医生每天都在病区，一些检查会送到一院去化验，这里没有的耗材也能第一时间运过来。相当于人在三井，整个治疗过程还是跟市一院同步，这让我们也更放心了。”王先生家属表示。
“遇到紧急时刻，无人机随时能出发，临时飞行成本也绝不会出现在患者的住院账单里。”王智刚说，综合病区成立的第一原则就是两院资源信息共享，一切以患者为优先，突发情况时遇到的制度流程问题，会在完成治疗后再逐步完善。
资源信息共享之外，责任风险也要双方共担。8月下旬，83岁的金女士因急性心衰被家人送到三井人民医院救治，综合病区医生雷晓军迅速为她进行了常规检查和药物治疗。王智刚当天正好在病区查房，他表示不能排除肺栓塞的可能，三井人民医院没有相关检查设备，必须立即送患者到市一院做肺动脉造影。
“我们和120联系，安排好转运市一院，检查做完后，家属却不肯回三井人民医院，强烈要求留在一院。”王智刚说，检查排除肺栓塞后，雷晓军坚信自己用药没有问题，患者回三井人民医院也能得到很好的救治。王智刚相信他的判断，出面和家属耐心沟通，让金女士再次住了回去。第二天，她的病情果然明显好转。“经过几个月的磨合、指导，我们在治疗规范和管理上已经打通了医院等级的壁垒，双方相互信任，类似的风险我们会共同承担。”
家住新北区太湖路87岁的张女士是直肠癌晚期患者，她女儿感叹，母亲已经进入人生最后的阶段，需要临终关怀。医院综合病区的医护人员非常有爱，不仅每天多次到病房查看，老人有疼痛、发烧等问题，也总能在最短时间内解决。“综合病区运营三个月，有远在武进南夏墅，甚至安徽的患者过来，他们的肯定让我们的工作更有成就感。”柯美娟说。
精准定位人群 开展产康治疗
今年，三井人民医院的产康中心为近400名患者进行了盆底肌治疗，其中169人来自两癌筛查人群。对此，手术室兼产科护士长杨建芳倍感欣慰，这是她和同事加班加点努力的结果。
去年，杨建芳前往南京参加一次妇幼健康相关的培训，为汇报工作她查阅相关资料发现，40岁以上女性盆底肌功能障碍的发病率高达40%，而来医院进行盆底肌治疗的患者却一直不多，她决心改变这一现状。
今年4月，全市启动三年一次的两癌筛查工作，医院负责为三井街道35—65岁女性进行宫颈癌和乳腺癌的筛查。“这一人群正好和盆底肌功能高发人群重合，于是我们在做两癌筛查的同时，进行了相关问卷调查。”杨建芳说，前来做两癌筛查的女性共有3001人，其中表示有漏尿情况的有583人。很多人对盆底肌功能障碍认知不足，觉得漏尿是正常现象，或者羞于说出自己的苦恼，没有去医院治疗的勇气。更让她感到可惜的是，本院有两位后勤人员就有同样的烦恼，居然也不好意思开口求助。
通过电话通知，前来进行盆底肌评估的共有383人，结果颇为严峻。“合格分是80分，评估下来，最低分只有15.7分，最高分87.8，平均分55.3分。最严重的一位65岁女性，每天要穿纸尿裤生活，不穿就无法出门，更不要说聚会、旅行了。”杨建芳说，最后接受治疗的共有169人，通过生物反馈治疗仪、磁疗、磁电联合治疗，加之患者配合主动锻炼，治疗后复评平均分70.8分，提升了15.5分。其中，效果最好的一位，初评34分，复评84.4分，提分高达50.4分。
这一结果大大鼓舞了医院产科的人心。“本来产科萎缩，科室的助产士面临着转型，通过这种方式精准定位目标人群，帮助患者恢复身体机能的同时，也让她们再次从工作中获得快乐。”杨建芳说，两癌筛查人群的盆底肌评估都是免费的，成本完全由医院承担。
除了两癌筛查人群，前来三井人民医院建档的孕妇也是产康治疗的目标群体。“我们在建档时就做好宣教工作，产后45天可以来做盆底肌恢复训练。”杨建芳说，通过他们的努力，共有185人在产后前来进行治疗，初评平均64.8分，治疗后达到了72.56分。