□本报记者 李青 通讯员 杜蘅
作为江苏省重大公益项目和民生工程，“2023年度江苏省肿瘤综合筛查项目”在8月底正式启动，主要包括“肺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌和肝癌”等五类高发癌症的免费筛查工作。上周三，市肿瘤医院专家团队来到龙虎塘街道腾龙社区居民活动广场，开展义诊、免费肿瘤筛查信息登记、肿瘤患者康复指导与随访登记等。
作为常州地区唯一一家以肿瘤防治为特色的三级专科医院，市肿瘤医院始终以肿瘤防治、提高肿瘤患者的治愈率、改善肿瘤患者生存质量为中心任务，不断引入优质资源，提升服务水平，致力于医疗惠民。
上联名医 涵盖沪宁线上200多位专家
今年4月，53岁的葛先生病情再次反复，肿瘤发生肠道转移，他开始腹胀、便血，整个人急剧消瘦下来。
“4年前我就查出来胃癌了，当时做了手术，结果不到半年就发生了肝转移，不得不切除部分肝脏，同时接受化疗。”葛先生说，“2021年初的时候病情反复，又开始化疗和免疫治疗。没想到只安稳了一年，现在又发生了肠道转移。”
市肿瘤医院肿瘤内科主任医师毕延智为葛先生进行了基因检测，发现其有一个致病的基因突变，虽然在胃癌这一领域尚无对症的药物，但在其他肿瘤领域内有药物治疗成功的记录。在传统治疗方法已经穷尽力量的时刻，怎么办？毕延智联系了上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科主任张俊，共同探讨“异病同治”的可行性，最终确定了“口服靶向药+单药化疗”的治疗方案。
经过近半年的治疗，葛先生的CT检查显示，肿瘤已经停止了扩张，便血、腹胀等症状逐渐消失，体重也在缓步回升。“现在我感觉又像个普通人一样了，出门散步、购物都不成问题。”葛先生感叹，“不用到外地奔波就能享受到一流专家的治疗，为我和家人省下不少时间精力和费用，如同人生再造。”
早在2018年，市肿瘤医院就加入了瑞金肿瘤医疗联合体，是第一批25家成员单位之一。2020年，医院又先后与复旦大学附属华东医院张国桢教授团队和上海复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授团队合作，累计为千余名龙城百姓提供诊疗服务。
通过这些合作，医院发现老百姓对此类医疗服务需求很大、很迫切。为此，2022年11月，市肿瘤医院与上海交大分级诊疗与健康研究所合作成立“上海高级专家会诊服务中心”，对接200多名专家，通过诊前、诊中、诊后的一体化专业服务，为患者提供及时、专业、规范的服务。中心运行至今，已经为2246名患者提供服务，其中完成了367例线上会诊，线下手术165例。
此外，医院还是全国肿瘤专科联盟、全国早期胃癌筛查应用协作单位、长三角城市群医院肿瘤专科协同发展战略联盟等成员单位，可以借助互联网+远程会诊等实现医联体内互联互通、同质化肿瘤诊疗、预约转诊、健康管理、教学科研等，让信息多跑路、减少患者奔波和不必要的重复检查，实现病患全程一体化的肿瘤诊治管理。
得益于这些优质资源联动，常州市民不用奔波抢号，即可享受到全国一流的诊疗服务。
下沉基层 “五癌”免费筛查超6500人
刘奶奶曾在2年前的体检中被查出两肺有小的磨玻璃结节，因为症状不明显，后续也没有再到医院复查。今年8月，刘奶奶的女儿听说有“五大肿瘤”筛查项目，便带着老人来到市肿瘤医院再次检查。
第二天，刘奶奶的女儿便接到电话，希望她带着之前的CT片子到医院来一下。
原来，这次检查发现刘奶奶的右肺上叶前段胸膜下的磨玻璃影不仅变大了，而且有点轻微牵拉临近的胸膜，左肺下叶的磨玻璃结节灶内还有一个细小的血管。市肿瘤医院肺小结节MDT团队在反复对比两次CT结果后，判断刘奶奶的肺部结节有恶变的可能，建议及时手术治疗。
因为一直与这个肺部结节“相安无事”，刘奶奶一家陷入要不要手术的纠结之中。后经医院联系“东方神眼”张国桢教授会诊，给出的意见也是尽快手术干预。8月18日，刘奶奶在市肿瘤医院胸外科接受了手术治疗，术后病理确诊为“浸润性腺癌”，万幸属于早期。
“幸亏这个筛查项目，不然我们抱着侥幸心理，拖到晚期就遭罪了！”刘奶奶说。
据江苏省疾控中心最新发布的肿瘤登记数据显示，江苏每年约有27.02万例新发癌症病例以及16.86万例因癌症死亡病例。恶性肿瘤中，肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和肝癌的发病率排在前5位，50%以上癌症病人被发现时已是中晚期。
“肿瘤筛查的开展，是发现早期恶性肿瘤，降低恶性肿瘤疾病负担的有效方式。”医院体检中心主任岳志凤介绍，“3年以来，我们已为6500余人进行了‘五癌’的免费筛查。其中，发现近300例早癌和高危患者，并且及进行了早期治疗和严密的随访。”
再添利器 免疫治疗正成为肿瘤治疗的新利器
上个月，71岁的徐老先生接受了胃癌根治手术，病理切片显示没有肿瘤细胞，说明已经达到了病理学上的“完全缓解”。
“当初有多绝望，现在就有多幸福。”徐老先生感慨，“没想到他们真的把我从鬼门关拉了回来，让我重新回到阳光下生活。”
原来，一年前，徐老先生因为腹胀、消瘦到医院就诊，没想到被查出胃癌晚期，且已经发生了淋巴结转移。高龄，还患有糖尿病等多种基础疾病，常州、上海等专家经过多次会诊，均判断其无法进行根治手术。更糟糕的是，经过基因检测，医生也没有找到适合徐老先生的靶向药物。
“没有靶向药物，不能手术，传统的治疗方法就剩下放疗和化疗。但是徐老先生年纪大、体质弱，且情绪焦虑，单纯进行放化疗恐怕难以支撑。”毕延智说，“最终，我们决定采取PD-1抗体免疫治疗+单药化疗的治疗方案。经过一年的治疗，复查显示徐老先生的肿瘤体积退缩超过50%，具备了根治手术的条件，因此我们上个月为其进行了手术治疗。”
所谓肿瘤免疫治疗，是指应用免疫学原理和方法，通过激活体内的免疫细胞和增强机体抗肿瘤免疫应答，特异性地清除肿瘤微小残留病灶、抑制肿瘤生长，打破免疫耐受的治疗方法。肿瘤免疫治疗就是要克服肿瘤免疫逃逸的机制，从而重新唤醒免疫细胞来清除癌细胞。
毕延智解释：“简单来说，肿瘤细胞用伪装逃逸出我们的免疫系统，放化疗像是机枪扫射，火力强但伤害面广，靶向药物治疗像狙击枪，更加精准，而免疫治疗是帮助撕掉肿瘤细胞伪装的‘最强辅助’，可以搭配各种‘火力输出’达到更好的治疗效果。”
近三年来，得益于肿瘤相关的基础研究蓬勃发展，相应的治疗技术也更加精准化、多样化。“5年前，像徐老先生这样发生转移的胃癌晚期，很难在一年内取得这样好的疗效。”毕延智说，由于免疫治疗副作用小、治疗效果明显，正逐渐成为未来肿瘤治疗的发展方向。