“妊娠”遇到“严重甲减” 29周孕妈娩下极早产儿

本报讯（赵霅煜 妇幼宣） 近日，市妇保院·市一院钟楼院区产科主任医师方皖仙收治了一例严重妊娠合并甲减的孕妇，在多学科共同努力下，该孕妇娩下极早产儿后顺利出院。目前，孩子正在新生儿病房进一步救治。

杨女士因“停经29周，水肿1月”至市妇保院·市一院钟楼院区产科门诊就诊，接诊医生方皖仙发现其全身水肿，且两个月前在外院的检查报告显示：患有严重的甲状腺功能减退和肾功能异常，立即收治住院。入院后，王文丽团队为其安排全面的检查，发现杨女士出现心包、双侧胸腔、腹腔等多脏器积液，累及心功能和肾功能，头颅核磁共振提示有垂体腺瘤。

考虑到患者病情较为严重、复杂，王文丽团队立即联合产科、内分泌科、肾内科、麻醉科、新生儿科、ICU等进行多学科会诊，共同评估病情，制定最佳诊疗方案。孕29周时，为杨女士行剖宫产手术，娩出一名1200克女婴。

王文丽表示，患者严重的甲减已导致甲状腺功能减退性心脏病和肾病综合征，平时除了怕冷、皮肤干燥、少汗、乏力、嗜睡、反应迟钝等甲减症状外还有心率缓慢、心脏扩大，常伴心包积液、下肢水肿、血脂异常、肾功能下降、少尿等心肾功能不全表现，另外对肌肉关节、生殖系统、消化系统等均有影响。

对于孕妇来说，孕产期的甲减如果没有得到有效的治疗会增加妊娠期高血压疾病、流产、早产、低出生体重甚至死胎的发生风险，并危害后代的神经智力发育。像杨女士这么严重的甲减，分娩前后还可能会诱发甲状腺危象，威胁母婴安全。