□本报通讯员 七轩
第一次全国残疾人抽样调查显示，0—14岁听力言语残疾儿童致残的原因和所占比例中，中耳炎占据了17.47%，近30%的家长说不清孩子致残的原因。这篇要说的，就是其中一种中耳炎类型——分泌性中耳炎，也称为渗出性中耳炎或浆液性中耳炎。
分泌性中耳炎，是指非感染性的中耳积液为特征的炎症，它的炎症特点在于，并不是病毒或细菌等微生物感染引起的炎症，这有别于急性中耳炎。然而，分泌性中耳炎又常常继发于急性中耳炎。相比于成人，分泌性中耳炎在儿童人群中发病率较高，约90%的学龄前儿童至少罹患过一次分泌性中耳炎，超过50%的1岁以内儿童以及 60%的2岁以内儿童都有过相关病史。
分泌性中耳炎有哪些症状？
1.听力下降：年幼的孩子很多时候不会自行表述听力下降，家长们可以观察平时是否需要多次呼唤才会反应，或看电视、视频等声音需要放大音量才能听到；
2.耳闷胀感、耳鸣：有时会感到耳内闷胀感，并可能会伴随响声；
3.自听增强：较大的孩子和成人，有时可能会表述听自己的声音变大了；
4.吞咽时耳内有弹响等；
5.耳痛非常少见。
然而，分泌性中耳炎常见于学龄前儿童，很多儿童并没有明显的症状，家长也不易在家中发现，有时候在体检时可能会检查出分泌性中耳炎。这就会导致分泌性中耳炎不易被发现，少数情况下，也可能会延误病情，发现时追溯病史可能已持续了数月时间。分泌性中耳炎也有很多是一过性的，在没有被发现的情况下，就自愈了。所以，我们需要重视它，但并不需要害怕和过于担忧。
分泌性中耳炎需要做什么检查？
1.耳内镜：通过耳内镜，可以更清楚地观察鼓膜和鼓室内状态。
2.声导抗：是通过仪器封闭外耳道，向鼓膜给一定的压力，观察鼓膜活动度的检查。年龄稍大、能自主配合的孩子，也可以通过纯音听阈测试来评估听力下降的程度，提示可能有中耳负压或积液。
3.鼻咽镜检查。
分泌性中耳炎如何治疗？
1.随诊观察：分泌性中耳炎大多数可以自愈。多久可以自愈，因人而异，大部分在3个月内可以消退。对于无语言和学习问题，且听力正常的孩子，通常不需要其他干预，定期随访即可。
2.鼓膜置管：通过随访观察，仍没有改善，积液持续存在，需要考虑行鼓膜置管。切开鼓膜，吸出中耳积液，置入鼓膜通气管。说到手术，家长们一定也会非常担心，但鼓膜置管是非常简单、常规的操作，手术难度并不大，风险也不高。鼓膜通气管通常需要放置4-18个月时间，每3个月需要定期随访，有的孩子可能会自行脱落，到时间没有自行脱落的孩子需要在门诊取出，取管后大部分穿孔部位可以自行愈合，但也有一定的概率不能愈合，穿孔长期存在时需要考虑择期鼓膜修补术，并不建议随意进行手术治疗，有指征再考虑手术。
3.咽鼓管吹张：一种简单的仪器，通过外界压力开放咽鼓管，使中耳内外压力平衡，改善分泌性中耳炎，不过目前证据等级并不高，合并有鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等情况时不宜使用。
4.腺样体切除：如果分泌性中耳炎是考虑和腺样体肥大压迫咽鼓管咽口相关，需要考虑行腺样体切除术，可能需要同时行鼓膜置管，也可能单独切除腺样体。
中耳炎的预后
无论是急性中耳炎还是分泌性中耳炎，通常预后良好，大部分情况下不会影响远期听力，但需要注意观察和按时随诊，避免耽误病情，长时间的鼓膜内陷、积液，可能会继发鼓膜粘连、胆脂瘤等。平时可以多注意预防上呼吸道感染，如有鼻炎、鼻窦炎等相关问题，积极治疗鼻部疾病，必要时定期门诊随诊。