本报讯（李青 肖云 毛祎） 近日，市二院成功为一位突发升主动脉夹层、心包积血压塞的患者实施了升主动脉人工血管置换术和部分主动脉弓人工血管置管术。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。
68岁的钱先生被确诊为高血压已经十多年了，但平时却疏于管控，不仅不规律服药，还不监测血压。去年12月，他开始头晕头痛，没想到今年1月突然晕倒在家中，几分钟后才清醒。家人吓坏了，急忙把他送到市二院就诊。
市二院胸心外科主任吴奇勇回忆：“钱先生送来时血压很低，有胸闷不适的症状。根据家属的病史表述，在基础检查做完后，急诊科医师根据胸部CT发现他主动脉增宽，不能排除主动脉夹层，随即完善主动脉CTA检查，当即就提示为主动脉夹层A型、心包积血压塞，病情危急，需要紧急手术。”
吴奇勇解释：“人体的动脉血管由内膜、中膜和外膜组成，三层结构紧密贴合，供血流通过。主动脉是身体的主干血管，也是人体最粗的血管，从心脏发出，向上到达上胸部（升主动脉段），然后向左下弯折随着脊柱往下（降主动脉段），沿途通过分支为脏器供血，最后到达下腹部走向双腿。心脏每跳动一下，动脉血管壁就会被‘击打’一次，在高压冲击下，血流就会冲破内膜顺着中层进行剥离，从而导致主动脉夹层。夹层朝着心脏方向撕裂，就是升主动脉夹层，也称为A型夹层。由于升主动脉与心脏相续相连，一旦累及心脏，极易引起致命性的并发症，是心血管疾病中死亡率最高的一种。”
听到紧急召唤，心胸外科、大血管外科、麻醉科（心脏手术组、体外循环组）和ICU团队立即启动多学科联动机制，讨论制定完善的术前术后治疗方案。团队克服各种困难，经过7个小时的努力，完成了升主动脉人工血管置换术和部分主动脉弓人工血管置管术。术中仅用了少量血液制品。
尽管基础疾病较多，但在ICU重症团队的精心治疗护理下，钱先生顺利度过了术后肾功能不全、肺部感染、胃肠功能不全等多器官功能不全危险期。他的女儿连连感谢：“之前听到这个疾病的凶险程度和手术难度，我们都快绝望了，多亏了市二院吴主任团队。”
据了解，以往A型主动脉夹层患者一旦确诊只能去上海或者南京就诊，其中大多在路上并发主动脉破裂而死亡。近两年来，随着医院技术水平、手术能力、团队协作的不断提升，市二院已经能够独立开展主动脉夹层外科治疗手术。
“典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发、剧烈、胸背部撕裂样疼痛。要引起格外注意的是，患主动脉夹层的多数患者同时伴有难以控制的高血压。”吴奇勇提醒市民，中国每年高血压患者在增多，一些人不知道自己有高血压，还有一些人确诊后也不规律治疗，认为没症状就可以不吃药。但是，血压产生大幅波动后，主动脉就容易受损，这也是近年来主动脉夹层发病率明显增高的重要原因之一。因此，想要避免主动脉夹层重在预防，平时应养成健康的生活方式，控制血压，做好血糖、血脂管理。