大家财险淮安中心支公司： 慧眼识“诈”守底线 精准风控护合规

近日，大家财险淮安中心支公司依托警保联动机制，联合当地公安交管部门成功侦破一起涉案金额超137万元的虚假保险报案，依法作出整案拒赔决定，为公司挽回经济损失118万元，有力维护了保险市场秩序。

2025年12月3日，被保险人潘某报案称，其投保车辆在院内倒车时与三轮电动车碰撞致骑车人李某死亡，申请保险理赔。公司理赔人员崔启松初步核查时发现关键疑点：两车无明显碰撞痕迹、现场无死者伤情痕迹，且潘某以“生病住院”为由回避沟通。

该公司立即启动警保联动应急机制，上报案情至江苏分公司，并对接辖区公安交管部门移交疑点信息，双方成立联合专案组，建立“线索共研、证据共享、案件共办”协同机制。

理赔人员通过重返现场细致勘查，调取车辆行驶轨迹、保险记录核验潘某陈述真实性，同时配合公安机关将勘查证据与监控视频、证人证言交叉印证，构建完整证据链。经核查确认，潘某实际驾驶无牌无证无保险货车肇事致李某死亡，为骗保故意转移遗体、伪造事故现场。

在确凿证据面前，潘某如实供述伪造事实并签署《放弃索赔书》。大家财险淮安中心支公司依法拒赔，公安机关已启动追责程序。

此次案件的侦破彰显了警保联动机制的快捷和高效。下一步，大家财险淮安中心支公司将持续深化警保联动，提升欺诈案件识别侦破能力，对保险欺诈保持“零容忍”，同时呼吁消费者树立诚信意识，共同营造健康有序的保险市场环境。

张 玥