专业照护破难题，江苏筑牢社会保障新防线

□江苏经济报记者 沈玉青

当前，我国人口老龄化程度不断加深，截至2024年底，我国60岁及以上老年人口达3.1亿人，“一人住院，全家受累”成为无数家庭的痛点。江苏省积极响应国家号召，率先启动70家医院181个病区的免陪照护服务试点。其中，南京鼓楼医院作为标杆单位，创新推出“I+4C”服务模式，用专业力量破解家庭照护困境，为社会保障体系注入温暖底色。近日，记者走进该院免陪照护病房，记录下这场医疗服务变革中的民生温度与制度创新。

制度创新的“江苏实践”：

从“试点探索”到“体系构建”

“张大爷，该翻身拍背了，我动作轻一点，您要是不舒服随时说。”清晨7点的南京鼓楼医院感染性疾病科病房内，医疗护理员小陈推着护理车轻声走进病房，熟练地调整病床角度，用专业手法为术后患者进行基础护理。阳光透过玻璃窗洒在整洁的病房里，没有了往日家属陪护的嘈杂，取而代之的是护理人员有序的操作和患者安心的笑容。这是江苏省推进免陪照护服务试点的一个生动缩影，也是我省深化社会保障体系建设、回应老龄化社会民生需求的重要实践。

随着中国逐渐进入老龄化社会，“一人住院，全家受累”成为很多家庭的困境。在免陪照护病房，患者能够得到更专业、更安全的照护，家属也得以从体力与精神的双重煎熬中解放出来。“普通病房的患者住院以后都是由家属来照护，现在随着人口老龄化以及少子化，很多患者家里能够照护的人员并不多，当患者住院时，陪护人员常常会放下自己的日常工作来照护住院患者，对双方来说都比较有负担。”南京鼓楼医院护理部副主任袁玲告诉记者，医院的免陪照护病房解决了患者没人陪护，以及陪护不专业的痛点问题，由医生、护士、医疗护理员共同组成的MDT团队对患者进行专业照护，将原来零散服务的集合，变成了一个整体的、系统的医疗照护服务，让患者的治疗并发症更少，康复得更快。

在人员保障方面，南京鼓楼医院建立了完善的医疗护理员培训体系。“以前的护工大多缺乏专业培训，服务质量参差不齐。”袁玲告诉记者，现在医院的医疗护理员需经过理论学习、实操训练和考核认证三个阶段，内容涵盖基础护理、应急处理、沟通技巧等方面，考核合格后才能上岗。“整个培训过程，都是由临床优秀护士长来进行培训。经过培训的医疗护理员，他们的技能水平能够快速提升，能够提供非常专业的照护服务。目前，医院作为江苏省护理员培训基地已经培训了570多名医疗护理员，为免陪照护服务的人才培养提供了有力保障。”袁玲说。

病房里的“专业守护”：

从“全家忙乱”到“安心托付”

“以前老伴住院，我整夜不敢合眼，自己累得直犯晕，还总担心照顾不到位。”在南京鼓楼医院感染性疾病科病房内，患者家属王阿姨的感慨道出了无数家庭的心声。如今，她的老伴入住免陪照护病房后，专业护理团队全程跟进，让她终于卸下了沉重的照护负担。

“感染性疾病科现在有7间免陪照护病房，一共有7名陪护员进行轮班照护，刚开始很多家属抱着将信将疑的态度入住免陪照护病房，经过一段时间后，患者家属都反馈非常好。”南京鼓楼医院内科主管护师丁玉珍告诉记者，75岁的钱大爷是肺部感染患者，身上有压力性损伤，几乎不能动弹。入住免陪照护病房后，家属一开始很担心，每天都亲自过来陪着，几天后就完全放心了，各种护理工作都愿意交给医院。

记者了解到，感染性疾病科有一名肝炎患者，他父母日渐年迈，妻子需要靠每天工作来维持家庭的运转，他担心自己给家庭带来负担，又担心自己无法照顾好自己。当他了解到医院有免陪照护病房后非常高兴，家里人只要时不时过来看望他就可以，家人不在时都安心交给医疗护理员。“我爱人对我的陪伴和关怀并没有缺失，她每天下班后都来看望我。医疗护理员都很专业，对我的照顾非常到位，身体恢复得很好，家里人现在非常放心。”该患者表示，他深刻感受到免陪照护对一个家庭带来的支持和帮助。

作为江苏免陪照护服务试点的典型样板，南京鼓楼医院在试点中探索出了“I+4C”免陪照护服务模式，在原先已经运行成熟的ICU无陪模式基础上，多院区开展、多团队参与、多种方式照护、分级照护标准。该模式通过建立标准化服务体系、规范操作流程、强化人员培训，实现了患方满意、医院增效、社会认可的三方共赢局面。“医院对患者的照护非常到位，针对重症患者、手术风险较大或者存在传染性疾病的患者，医院都会安排经过专科培训的医疗护理员。医疗护理员不仅在住院期间对患者进行专业的照护，还对家属照护有示范和帮助作用，家属可以看到专业照护的过程，对他们来说也是一种学习，方便在出院后对患者进行长期照护。”袁玲表示。

民生保障的“长远考量”：

从“破解痛点”到“社会共治”

“免陪照护服务不仅破解了家庭照护难题，更推动了社会保障体系的完善，是应对人口老龄化的重要举措。”江苏省社会科学院社会政策研究所、江苏区域现代化研究院助理研究员朱鸿辉指出，随着老龄化程度加深，传统家庭照护模式难以为继，医院免陪照护病房的运行和推广有着重要意义。

朱鸿辉表示，医院推出免陪照护病房首先有助于为相关家庭“松绑”，这不仅能够在一定程度上改善“一人住院，全家受累”的传统就医模式，优化家庭人力资源配置，还能间接地调和因陪护问题而可能产生的家庭矛盾，缓冲因家庭成员生病而带来的家庭生活失序；其次，有助于医院资源的优化，一方面能够促进医院专业的医护资源优化配置，提升医患两端对相关资源的供需匹配度，另一方面也可以更大程度地提高医护质量和服务效能，控制医护成本；最后，从长远看，有助于医疗卫生服务改革以及社会保障体系的转型发展，不仅会在就医、照护、医药等领域有积极影响，更是在照护观念、就医模式和医疗技术层面积极应对人口老龄化的有益尝试和突破。

据了解，随着今年全国范围内医院免陪照护服务试点工作的开展，江苏省也从2025年7月1日起将免陪照护服务纳入正式的医疗收费，由医院收取并开具票据，明确了免陪照护服务是在医生开具了特级护理或一级护理医嘱的情况下开展的医疗服务，按丙类医保支付，也就是说可以使用医保卡个人账户余额支付，但不能通过医保统筹基金报销，其收费为每天125元。

当前，江苏正通过试点先行、以点带面，逐步完善免陪照护的服务标准、人员培训、质量控制等配套制度，力争形成可复制、可推广的经验，让专业照护服务惠及更多群众。夕阳西下，南京鼓楼医院的免陪照护病房内依然暖意融融，护理员在床边耐心讲解康复知识，病房里不时传来阵阵笑声。这场始于病房的服务变革，正用专业与温暖守护着每一位患者的健康，在江苏大地上筑牢社会保障体系建设的新防线。