□江苏经济报记者 金 彩
作为国内保险行业的领军企业之一，泰康保险集团正面临诉讼与监管的双重压力。截至2025年10月19日，泰康保险系在江苏省作为一审被告的案件已达18起。与此同时，监管罚单接踵而至，全系统年内罚款总额已高达2171万元。从合同代签名导致的合同无效，到销售误导、夸大收益等违规行为，暴露出泰康在合规经营与内部管理上存在深层隐患。
江苏诉讼高发，
代签名案件暴露合规漏洞
江苏省已成为泰康保险法律纠纷的高发地区。司法数据显示，2025年初至10月19日，泰康保险系在江苏作为一审被告的案件总计18件。其中，泰康人寿占据14件，其江苏分公司独占11件，徐州、泰州、盐城中心支公司各有1件；泰康养老作为一审被告亦有4件，均集中在其江苏分公司。
盐城市中级人民法院审理的“（2025）苏09民终1442号”案件，是泰康人寿合同纠纷的一个典型案例。该案中，投保人陈某在2015年为其丈夫韩某某投保了一份含身故责任的重疾险，但被保险人韩某某的签名系陈某代签。泰康人寿在销售过程中，未能核实被保险人签名的真实性，也未取得被保险人韩某某同意并认可保险金额的明确意思表示。
一审和二审法院均认定，该合同未经被保险人同意，违反了《中华人民共和国保险法》第三十四条的强制性规定，判决保险合同无效，泰康人寿需向投保人陈某返还已缴纳的9年保费共计54000元及相应的资金占用损失。泰康公司在上诉时辩称，作为夫妻的投保人与被保险人关系密切，且持续缴纳保费多年，可视为追认，但未能获得法院支持。法院明确指出，无论投保人与被保险人是否系夫妻关系，订立以死亡为给付条件的保险合同，均需征得被保险人同意，且不能免除保险人核实被保险人真实意思的义务。
该案例揭示了泰康人寿在保单核保环节的风险控制缺失。类似的“代签名”问题并非孤例，据媒体披露，有投保人持有9份泰康保单均非本人签字的鉴定书，却依然遭遇退保难。
监管罚单密集，
销售误导与内部管理失范成顽疾
除了诉讼纠纷，泰康保险今年面临的监管压力同样巨大。截至9月29日，泰康保险系合计被罚没2171万元。其中，泰康人寿被罚894.9万元，泰康在线被罚1164万元，泰康养老被罚113万元。国家金融监督管理总局及其派出机构开出的罚单，直指泰康在销售、管理和费率使用等多个环节的违规行为。
销售误导与夸大收益，这是泰康系公司频繁触碰的红线。2025年10月28日，泰康人寿舟山中心支公司因“未严格审核销售人员学历证书”和“夸大保险产品收益”被警告并罚款15.5万元，相关责任人亦被处罚。此类问题在江西九江、吉林白山、陕西延安等多地的分支机构罚单中均有体现。曾被曝泰康人寿业务员承诺分红险返还“本金”却未兑现，公司回应称系“业务员个人行为”。
内部管理与费用问题，显示泰康人寿在代理人管理和财务合规方面存在显著漏洞。2025年7月11日，泰康人寿保险有限责任公司因“未按照规定使用经批准或备案的保险条款、费率”“相关费用列支不准确”“委托未取得合法资格的机构从事保险销售活动”等多项违规，被金融监管总局警告并重罚427万元，13名责任人员被警告并合计罚款104万元。广东分公司因“未按规定使用经备案的保险费率”被罚45万元；广西分公司因“销售误导”和“财务数据不真实”被罚32万元；张家口中心支公司甚至有4名团队管理人员因“利用业务便利为个人牟取不正当利益”而被禁业10年。
与此同时，为争夺客户，泰康部分地区分支机构采取不正当竞争手段。东莞中心支公司因“给予投保人、被保险人保险合同约定以外的利益”被罚25万元；青海分公司也因同样问题被罚款16.5万元。
投诉频发与治理隐忧，
品牌信誉承压
密集的诉讼和罚单背后，是消费者持续的投诉和媒体曝光，进一步侵蚀着泰康的品牌信誉。近期，多起涉及泰康的保险理赔纠纷被媒体广泛报道。2025年10月，多家媒体关注了“孕检投保遇理赔坎”的案例：一位母亲孕检显示低风险却生下唐氏儿，向保险公司申请理赔时，被告知“唐氏儿分型不同，只赔标准型”。同年9月，一名抗癌3年的女子与保险公司就院外购药理赔产生“拉锯战”，经法院调解获赔17万元后，再度遭遇6万元拒赔。
这些案例反映了保险条款理解与执行中的争议，也凸显了消费者在理赔时面临的困境。针对泰康保险投诉频发、监管治理不力的情况，江苏经济报记者10月29日下午与泰康保险客服联系，寻求采访。工号7018的客服人员详细记录了采访问题，但直到记者发稿，也未得到任何回复。
集团创始人、董事长兼CEO陈东升作为掌舵者，其过往在公开场合关于风控、合规及消费者权益保护的诸多言论，与公司当下的处境形成了耐人寻味的对比。陈东升曾在中华全国工商业联合会的发言中强调法治对于企业家的重要性，他表示“企业家就是要讲法治、守本分”，并认为“法治环境是营商环境最重要、最核心、最坚实的保证”。之前，他曾带领泰康员工举行诚信经营宣誓，誓言内容包括“诚信守法，合规经营”“不误导客户”“做监管的好学生”等。陈东升还为泰康确立了“做监管的好学生，做市场的好伙伴”的宣誓口号，并多次在公开场合强调泰康“坚定做市场和监管的好学生”，坚持走“专业化、市场化、规范化”的道路。然而，泰康保险集团近期面临的法律诉讼与监管处罚，使其陷入了诚信与合规的危机。
在企业治理层面，泰康保险集团的领导层年龄结构也值得关注。公开资料显示，陈东升出生于1957年，现年68岁。在快速变化的市场和日益严格的监管环境下，高层管理者能否应对当前的转型与合规挑战，成为投资者的疑虑。
从江苏等地频发的法律诉讼，到全国范围内络绎不绝的监管罚单，再到屡屡发生的消费者投诉，泰康保险正经历一场全方位的信誉考验。如何从根本上加强内控、规范销售行为、重塑消费者信任，是这家保险巨头在追求规模之外，必须正视和解决的迫切课题。