□赵永佺
摘要：我国护理重临床技术轻人文素质教育的现象相对突出。本文旨在通过对道德推脱变量起源开发应用的论述来描述当前护理领域对道德方面关注的缺失，以期为今后护理领域的相关研究提供借鉴。
关键词：道德推脱；护理研究；护理教育
一、道德推脱起源及概念
道德推脱理论由心理学家阿尔伯特·班杜拉提出，是一个心理学术语，描述了个体在面对可能违反道德准则的行为时，如何通过调整自己的认知和情感反应，从而为自己的不道德行为找到正当化的理由和借口。这种现象在日常生活、工作场所乃至社会各个层面都普遍存在，它不仅可能导致个体做出损害他人或社会的行为，还可能对整个社会的道德风尚产生负面影响。道德推脱理论是班杜拉个人学术思想发展合乎逻辑的结果。班杜拉认为一个人在与环境相互影响的社会化过程中会慢慢形成自己的道德品行[1]。部分国内学者也会把道德推脱翻译成道德脱离，指个体产生的一些特定的认知倾向，包括重新定义自己的行为使个人伤害性显得更小、最大限度地减少自己在行为后果中的责任并且降低对受害者痛苦的认同[2]。
二、道德推脱作用机制
班杜拉认为，道德推脱功能可以通过八个相互关联的推脱机制运行，这八个推脱机制分别是：道德辩护、委婉标签、有利比较、责任转移、责任分散、忽视或扭曲结果、非人性化、责备归因[3]。道德推脱的概念自提出以来，一直是心理学、社会学、伦理学等多个学科领域的研究热点。学者们通过实证研究，深入探讨了道德推脱的内在机制、测量方法以及与其相关的各种变量。清晰而连贯的概念加道德推脱调节机制，丰富了这个具有独特贡献的理论[3]。
三、道德推脱研究主要应用领域
（一）组织管理领域
研究人员发现道德脱离在领导者行为和追随者道德行为之间起到了中介作用。道德上不受约束的员工有很高的离开组织的意愿。但研究人员很少进行道德疏离与员工积极态度之间关系的研究，如留任意愿、工作满意度、工作投入或组织承诺等寥寥无几。
（二）教育领域
目前，我国道德推脱研究在学生群体、教育领域应用广泛，如校园欺凌、心理特质与道德推脱的研究以及大学生的网络欺凌与道德推脱间的研究不胜枚举。运动领域、管理领域也逐渐丰富增长。近年来，随着人们对知识产权的日益看重，有研究结果表明，道德推脱与学业倦怠、学业作弊、诚信缺失现象也相互关联。道德素质的下滑原因繁杂诸多，但是长此以往带来的后果确实不可估量。无论是了解道德推脱表现中潜在的跨文化差异及其分层级分专业的关联是未来研究的一个方向。
四、护士及护理人员德育的必要性
中国教育从古至今就包含着对德育的重视。传统孔孟之道讲究“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”“吾日三省吾身”“积善之家，留有余庆”，现代教育同样提倡德智体美劳全面发展。21世纪人类所面临的众多挑战中, 最大的挑战是来自人类自身的道德水准，西方学者也提出过“全球精神危机”的说法。随着时代的不断进步和发展，大学生群体过于庞大，专业也逐渐精细化，未来职业展望各有不同，对于德育的理解以及感受特点自然存在差异。医护行业救死扶伤，名义是指职业，但工作性质极其复杂，医治生理、救扶心理。本着对生命负责的态度，在职业道德方面要求应该更为严格，德育形式应该更具灵活性。近年来，患者以及家属医疗素养不断增强，对医护要求也在逐渐提高，医疗环境与以往相比更为复杂，使很多不该有的临床矛盾发生。护理人员长期处于道德困境状态会带来诸多不良影响，如职业倦怠、共情疲劳、护理服务质量降低、不良事件发生率增高等。我国护理教育领域对人文素质教育的关注不够，重专业知识教育、重临床技术操作、轻人文素质教育、轻思想品德教育的现象比较突出。围绕如何适应当今社会需求，培养适合我国医疗需要的既有精湛的护理技能又有深厚人文素养的护理人员迫在眉睫。道德困境已成为当前护理领域面临的一个重要问题，为此，应加强对护理人员的德育教育，增加他们的心理和道德韧性、建立AACN模型、举办研讨会、撰写叙事医学、人文关怀来对道德困境进行有效干预，让他们健康快乐的同时，提供更加优质的护理服务。
结 语
总的来说，护理德育领域无论测评工具、概念理论，还是考察研究都还没有得到充分重视。笔者希望通过揭示道德推脱现象的本质和成因，提高护理人员对道德困境的全面认知，让更多的护理人员和护理管理者重视这一问题，也为预防和干预不道德行为提供理论依据和实践指导。
参考文献：
[1] 杨文登, 梁爽. 班杜拉的道德推脱理论综述[J]. 心理研究, 2022, 15(02): 121-125.Yang WD, Liang s.Summary of Bandura's theory of moral disengagement[J].Psychological Research, 2022, 15(02): 121-125.
[2] Bandura A. Moral Disengagement in the Perpetration of Inhumanities[J]. Personality and Social Psychology Review, 1999, 3(3).
[3] 杨继平, 王兴超, 高玲. 道德推脱的概念、测量及相关变量[J]. 心理科学进展, 2010, 18(04): 671-678.Yang JP,Wang XC,Gao L.Concept, measurement and related variables of moral disengagement[J]. Advances in Psychological Science,2010, 18(04): 671-678.
作者简介：赵永佺，河北安新人，硕士，中国人民解放军联勤保障部队第928医院护师，研究方向：护理管理