近年来，徐州市铜山区医疗保障局以打造“智慧医保线上办好”党建品牌为抓手，将业务与党建深度融合，通过强化队伍建设、简化办事流程、延伸经办服务网点等多种手段精准发力，走出了一条具有本地特色的医保事业发展实践之路。
“五支队伍”擦亮党建品牌，当好医路同行“践行者”
“中心工作部署到哪里，党建工作就统领到哪里，我们医保队伍就到哪里。”铜山区医疗保障局党建工作负责人说，越是遇到困难挑战，就越要发挥主观能动性，统筹疫情防控与医保事业高质量发展，以建设5支队伍实现同频共振、同向发力。
基层走访队伍全面发挥医疗保障对困难群体的兜底作用。抽调15名工作人员，20多天全脱产对包挂黄集镇7个村进行走访摸排，重点排查困难群体，宣传长护险、医疗救助等民生兜底政策。开展针对问题清单，全面推动特殊困难群体基本医疗保险、医疗救助、大病保险等方面问题的整治。
协管派驻队伍全面发挥专业力量对基层机构的“输血”作用。遴选20名业务骨干组建医保协管员队伍，分别派驻40家乡镇基层定点医疗机构，每名协管员每月走访帮扶一次，为党建品牌创建、国家医保信息平台创建、医药价格招标采购等最新政策向基层传递搭建了人工链接。
青蓝师徒队伍全面发挥既有业务骨干的辐射和示范作用。成立基金监管稽查办公室，科室内部结对师徒共同学习政策法规、核查线索、现场稽查实务，共同梳理出131条违法违规使用医保基金负面清单，从严从紧监督“两定”机构对照清单深入开展自查自纠，为基金平稳运转提供坚强保障，让“不敢骗”“不能骗”“不想骗”的医疗保障生态环境进一步优化。
执法监督队伍全面发挥党员干部对执法行为的监督作用。抽调党员干部、业务骨干人员，针对稽核队伍的执法行为开展“清单式”督查。针对督查通报形成整改清单，针对清单进行销号式整改，做到既抓业务又抓队伍。
“智慧医保”实现提质增效，驶入经办服务“快车道”
在品牌创建过程中，紧盯“智慧”，立足原有规章制度，进一步深化政务服务改革，以严格的作风建设，提振干事创业的精气神。
强化作风建设，上下“一盘棋”，拧成“一股绳”。工作日打卡签到，不定期查岗，公开通报考勤结果，形成严格有序的考勤制度。每周一三五集中学习业务知识，以“我问你答”形式深入学习异地就医转诊转院流程、长护险申请与鉴定标准、违法违规使用医保基金负面清单等业务知识。转作风、提效能、惠民生，为打造“智慧医保线上办好”党建品牌、业务经办提质增效夯实基础。
优化营商环境，答好医保服务“铜山答卷”。按照全省“四化”“四最”服务要求，在大厅实行综合柜员制、首问负责制、一次性告知制、信息公开和责任追究等制度规范。
延伸服务触角，建设群众身边的“医保工作站”。在“综合柜员制”的基础上，全面推动服务窗口前移，让医保业务“就近办”“门口办”，实现零距离服务。建设4个省级“15分钟医保服务圈”示范点，开通参保变更登记、医疗保险转移接续、异地就医备案等8项业务经办权限，在全区人保财险服务网点和镇卫生院增设医保服务窗口，全年建成20个市级示范点，全面缩小服务半径。
“线上办好”深化流程再造，实现参保群众“少跑腿、不跑腿”
“打造一流党建品牌和创造一流业务业绩相辅相成，窗口经办人员作为创建党建品牌的排头兵，更加注重激励党员干部争第一、扛红旗。”铜山区医疗保险基金管理中心综合业务科负责人孙丹说，窗口工作一定要将最饱满的姿态、最热情的服务展现给参保群众。
优化经办流程，实现医保经办“一站式服务”。医保关系转移接续、参保信息变更、异地就医备案等事项在前台实现“一窗办”。通过江苏医保云平台，城乡居民参保登记、参保单位参保信息查询等事项实现网络平台“指尖办”。设置绿色通道，困难群体、退役军人等特殊人群、特殊事项“分流办”。通过改造医保信息系统、搭建综合服务窗口、规范流程运作模式，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”服务。
深化“互联网+政务服务”改革，开通医保结算“直通车”。参保群众可以通过徐州医疗保障公众号、国务院异地就医备案小程序等办理异地就医备案手续，住院时费用由医保先行垫付后内部清算，出院可直接刷卡报销，实现从“线下跑”到“网上办”的转变。
开展上门照护，实现长护服务“常相护”。该局经过为期一年居民长护险的探索实践，通过规范制度、强化培训、入户宣传、线上引导，采取一次性告知审批手续、精细回访和照护指导等一系列措施，建立了全面、高效、暖心的长期护理保险制度保障体系，为失能失智老人提供基础护理、饮食照料、病情观察等服务，有效缓解了“一人失能、全家失衡”的家庭护理矛盾。
该局党组扎实推进党建品牌创建三年行动计划，分阶段精心打造“三个医保”，一是“微笑医保马上办好”，聚焦提升服务态度；二是“效率医保一次办好”，聚焦提升工作效率；三是“智慧医保线上办好”，聚焦提升智能经办水平。经过三年的努力，通过广大党员干部领头干起来，为铜山医保事业发展提供了坚实保障。宋欣然