□ 本报记者 安 莹
入伏以来，江苏多地持续高温闷热。连日来，记者探访省内多家医院发现，急诊科正经历着一年中最忙碌的季节——从不舍得开空调导致的热射病，到冷热交替诱发的心脑血管意外，再到随手拍虫引发的皮肤“毁容”，种种健康风险接踵而至。面对今年的“加长版”三伏天，各大医院提前部署多措并举，在抢救室、夜门诊和一个个便民细节中，全力打造高温下的健康防护网。
高龄老人居家不舍得开空调
一周收治四例热射病
“最近一周我们接诊了四例热射病患者，年龄都在70岁以上，共同点都是在家未开空调。”东南大学附属中大医院急诊科主任马绍磊的提醒，道出了当前高温天最容易被忽视的健康盲区。
家住南京鼓楼区的78岁李大爷独自居住，高温天不开空调，还将门窗紧闭，想着外面热气进不来，结果出现高热、意识昏迷，被子女紧急送医。确诊热射病时，体温已经飙升至40.4℃，皮肤干得没有一丝汗，急诊团队立即启动热射病抢救流程：冰毯全身降温、开通静脉通路快速补液、冰盐水输注……一番紧急处置后，老人脱离了危险。女儿事后懊悔不已：“空调明明是好的，他就是怕费电费，差点出事。”
“很多人觉得热射病是户外劳动者的‘专属病’，实际上，居家老人正成为最隐蔽的受害者。”马绍磊说。国家卫生健康委对热射病的定义很明确：皮肤干热、无汗，体温高达40℃及以上，出现谵妄、昏迷等症状，可伴多器官功能障碍综合征，死亡率极高。通俗地讲，就是体温调节机制彻底崩溃，全身脏器如同在蒸箱中，即便抢救下来，也常常留下严重的神经系统后遗症。
马绍磊告诉记者，热射病的发生有几个核心要素——高温、高湿、通风不畅。当环境温度超过33℃，尤其在江南潮湿闷热的“桑拿天”，建议开启空调。他根据成因把高风险人群划为三类：一是户外劳动者，须避开午间烈日作业；二是突然进行剧烈运动的户外爱好者，身体缺少热适应极易出事；三是年老体弱者，而后者正是近期最需要社会关注的人群。
“家里面同样会发生热射病，我们每年都会遇到这样的悲剧。”马绍磊特别呼吁，年轻人务必多关注家中老人的室内环境，每天打个电话确认他们家中室温是否合适，“千万不要让节俭成为夺命的隐患。”同时，他提醒市民，一旦发现家人出现高热不退、意识模糊、皮肤干烫无汗等表现，别掐人中，也别强行喂水喂药，应第一时间拨打120，等待专业救治。
心梗脑梗夏季高发
无缝抢救抢抓黄金窗口
不少市民总认为心梗、脑梗是冬春季高发疾病，夏季无需警惕。无锡市人民医院急诊科接诊数据显示：三伏天以来，急诊内科就诊量逐渐攀升，每日120转运危重患者中，约10%为急性心梗，10%至15%为脑卒中新发患者。
急诊科副主任医师何俊锋解释了高温致病机理：酷暑环境下体表血管扩张，大量血液涌向皮肤，心脏与大脑供血相对不足，心率加快加重心肌耗氧，易诱发心肌缺血；大量出汗后补水不及时，血液浓缩黏稠度上升，血流速度放缓，血栓形成风险陡增；加之频繁穿梭于低温空调房与酷热室外，血管反复收缩舒张、血压剧烈波动，对于本身患有高血压、高血脂、冠心病等基础病的人群，多重因素叠加极易触发急性心脑血管事件。
为应对就诊高峰，无锡市人民医院急诊科启动全套应急保障：心梗、脑梗、重症中暑患者全部启动急诊绿色通道，无需等待家属陪同先行救治。诊疗流程上，疑似心脑血管急症患者即刻完善心电图、血液检验，脑卒中患者快速完成头颅CT等检查，心血管内科、卒中中心专家联合会诊，符合指征者第一时间开展 PCI支架植入、静脉溶栓、脑血管微创取栓等手术，牢牢抓住黄金救治窗口。人力配置上，抢救室划分红区危重症、黄区较重患者分区管理，白班、中班、夜班固定足额医护在岗，并设置二线、三线备班人员，抢救压力激增时随时增援，最大限度保障危重病患救治效率。
针对夏季心脑血管防护，何俊锋提醒：空调温度不低于26℃，严控室内外温差，减少短时间频繁冷热切换；摒弃口渴才喝水的习惯，全天少量多次补足水分；基础慢性病患者谨遵医嘱按时服药，切勿擅自停药减药；一旦出现胸闷胸痛、出冷汗、一侧肢体偏瘫、言语含糊等信号，立刻拨打急救电话送医。
夏夜毒虫暗藏“毁容”风险
隐翅虫拍打可致强酸灼伤
高温不仅考验心肺，也唤醒了夜晚出没的各类蚊虫。淮安市第一人民医院急诊外科接诊了一位面部有红斑、脓疱交织，渗液结痂，右半张脸几乎变形的患者。
来到医院后，市民周先生说起话来都有些费劲。“晚上睡觉，感觉脸上有东西爬，没多想就一巴掌拍下去了。”“谁知道几个小时以后，脸就肿起来了，又疼又烫，水疱密密麻麻往外冒，眼睛都快睁不开了。”
该院急诊外科副主任黄子明介绍，周先生拍死的是一只隐翅虫，隐翅虫体液pH值仅1至2，具备强酸性，虫体被拍碎后毒液直接接触皮肤，会快速造成化学腐蚀性皮炎，处理不及时可继发感染，留下色素沉着甚至疤痕。针对夏季蚊虫伤害高发态势，医院急诊外科建立标准化处置流程，轻症患者即刻清创、外用药物中和酸性毒液，重症病例辅以静脉输液抗炎消肿，复杂皮损联合皮肤科、烧伤整形科开展多学科会诊制定修复方案。
医院同步发布夏季防虫实操指南：发现黑红相间的隐翅虫停留在皮肤上，切勿拍打，用气流吹走或纸片轻轻拨落即可，若不慎拍碎立刻用大量肥皂水、清水持续冲洗患处并尽快就医；户外出行穿浅色长袖，规范使用合规驱蚊剂，家中加装纱窗、蚊帐物理防蚊；蚊虫叮咬后冷敷或炉甘石洗剂止痒，杜绝抓挠破溃，不使用口水涂抹等民间偏方。若叮咬部位大范围红肿、起疱，伴随发热全身症状，第一时间前往正规医院就诊。
延伸服务暖人心
便民举措精细化护航度夏
在全力应对急症抢救的同时，江苏多家医疗机构推出一系列清凉又暖心的便民举措。
常州市中医医院门诊大厅一站式服务中心前，一桶乌梅饮和养肝明目茶醒目地摆放着，这是医院每日供应的院内自制饮品，市民可以免费饮用。以乌梅饮为例、由乌梅、桑葚、山楂、陈皮等药食同源药材熬制而成，生津止渴、健脾助消化。一位前来就诊的老人抿了一口，眉头舒展：“外头晒得头晕，一进门就有口酸甜的，心里也跟着凉快了。”
在江苏省人民医院宿迁医院门诊大厅导医台旁，工作人员推着小车，正为路过患者和家属递上一碗碗绿豆汤。“您好！请喝杯绿豆汤！”“天气热，您喝杯消消暑。”清亮的汤色、软糯的豆粒，让不少等候就诊的市民放下焦躁。一旁的保温桶里还备着养生中药饮，很多等候的患者喝上一杯，缓解了身体不适的烦闷。
高温之下，就医时段也成了一道难题。午后烈日灼人，对老年患者和上班族而言，出趟门看病成了不小的考验。为此，省内多家医院灵活调整门诊时间，用弹性排班化解高温时段的就医痛点。清晨六点半，张家港市中医医院检验科窗口前，几位早起的老患者已经顺利完成了抽血。市民李阿姨笑着说：“夏天热，早起抽个血，不耽误回去给孙子做早饭，也不用排长队。”傍晚六点，下班后的王先生通过手机预约，准时走进了减重门诊。苏州大学附属儿童医院开设泌尿外科暑期夜门诊，不少白天无法脱身的家长带着孩子来就诊；晚间门诊让工作日就医不再“时间错位”。扬州市中医院目前开设了针灸科、推拿科、睡眠门诊和儿科四大晚间门诊，时间为周一至周五晚上6点到8点半。不少就诊的患者表示，拉长的服务时间，让高温时段就医不再为难，医院的弹性排班也不断提升群众就医的获得感。