创新儿童安宁疗护服务长效化发展新路径

□ 詹祥 杨惠芸

党的二十届四中全会提出，坚持尽力而为、量力而行，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民群众急难愁盼问题，畅通社会流动渠道，提高人民生活品质。困境儿童保障是推进民生事业高质量发展的重要一环，儿童安宁疗护作为困境儿童兜底保障的关键抓手，事关特殊群体切身福祉，其重要性不言而喻。

目前我国安宁疗护服务主要面向老年群体，较少关注重症儿童。现有儿童安宁疗护服务供给，多由少量社会组织及医疗机构承担，供给主体有限、资源较为稀缺。数量庞大的重症儿童家庭对临终关怀服务存在迫切现实需求，服务资源供给不足、发展水平不高与群众实际需求之间存在突出矛盾，构成了我国儿童安宁疗护工作的现实短板，亟须社会各界重视并加以破解。

完善顶层设计与制度支持性的保障机制

较为规范完整的法律法规体系可以保障组织活动的合理有效运转。当前我国尚未出台专门针对儿童安宁疗护的专项法律法规，缺乏顶层法治支撑制约了该项事业规范化发展。为此，建议加快推进儿童安宁疗护领域立法进程，进一步明晰主管部门、实施机构的职责边界，压实监督管理、服务供给等相关责任。现有条件下，卫健、民政等部门应制定针对性配套制度和行业标准，如儿童安宁疗护机构准入设置、服务技术规范及操作流程、从业人员专业能力及心理素养要求，细化病房建设、设备药品配置、资金使用管理规范，建立专项基金管理制度，以实现儿童安宁疗护事业的可持续发展。

启动安护项目与服务可行性的评价工作

重症儿童家庭既要承受疾病带来的身心煎熬，还要承担安宁疗护产生的严重经济压力。随着我国社会保障体系逐步完善、医疗保障制度持续提质增效，应加快开展儿童安宁疗护纳入基本医疗保险的制度设计与可行性论证。这不仅是推进民生保障高质量发展的应有之义，更是贯彻新时代国家人口发展战略、创建生育友好型社会的纵向延伸。当下，伴随DRG/DIP医保支付方式改革的推进，可探索研究儿童安宁疗护的服务项目和内容标准，明确可纳入医保报销的服务清单。同时，还应考虑儿童安宁疗护商业补充保险，构建多层次、多元化保障体系，进一步推动儿童临终关怀深度发展。

推动学科建设与人才专业性的高质发展

人才是第一资源，人力资源是发展安宁疗护事业的核心要素。教育部门应大力提倡国内医学院校增设临终关怀相关课程，提高医学生的医德医风和专业素养，提升心理抗压能力，树立正确科学的生死观。加大安宁疗护专业师资队伍培育力度，常态化开展临终关怀通识教育，夯实青年医务人才专业基础，提升全社会对儿童安宁疗护的认知水平。健全人才流动与服务机制，鼓励医疗机构从业人员参与社会机构的儿童临终关怀服务，完善多点执业相关制度。通过选派专业医护人员开展技术指导、实操培训，提升社会服务机构照护能力与运营水平，保障机构长效稳定发展。此外，推动安宁疗护服务向社区下沉延伸，依托基层医疗机构建立安宁疗护病房。相较于三级医院，基层医疗机构服务压力相对较小，对辖区居民家庭情况掌握更为精准，可快速对接有需求的重症患儿，便捷提供安宁疗护服务。此举既能有效减轻患儿家庭就医成本与经济压力，也可盘活基层闲置医疗资源，实现卫生服务资源高效利用。

儿童安宁疗护兼具医学属性与社会属性。当前我国该项事业虽已起步，但距离实现高质量服务供给仍任重道远。上述路径探索，有助于推动儿童安宁疗护从单纯缓解病痛，迈向制度有保障、社会有支持、服务有温度，守护困境儿童及其家庭，为完善民生保障、助力中国式现代化建设注入力量。

（作者分别为江苏省健康研究院研究员，南京医科大学医政学院研究生；本文系南京医科大学医政学院教改培育课题〈2025YZJG006〉阶段性研究成果）