民生无小事，枝叶总关情！医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
今年的政府工作报告对民生保障、基本公共服务和社会保障水平提升提出了明确要求，盐城市医保局作为重要的民生保障部门，深感责任在肩、使命如磐。全市医保系统深学细悟、狠抓落实，以扎实的医保举措筑牢民生底线，在助力共同富裕中展现医保担当作为。
——巩固基本医保全民参保成果，落实参保长效机制，加强组织协同保障，稳步提高居民医保人均财政补助标准，持续推进精准扩面，确保全市人民公平享有基本医疗保障，夯实共同富裕的健康基石。
——不断健全多层次医疗保障体系，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能梯度减负功能，完善大病保险政策，筑牢医疗救助防线，加大普惠型补充保险推广力度，更好满足人民群众多元化保障需要。
——积极适应人口发展战略，增强生育保险制度功能，扩大生育保险覆盖面，加快推进长期护理保险制度建设全覆盖，着力构建“一老一小”全生命周期医疗保障体系。
——深化“三医”重点领域改革，持续深化医保支付方式改革和医疗服务价格改革，常态化制度化开展药品耗材集中采购，助力推进公立医院改革与高质量发展示范项目建设，不断健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制。
——坚决打击欺诈骗保，持续推动医保基金管理专项整治工作走深走实，深入推进常态化监管，严格规范监管执法，保持打击欺诈骗保高压态势，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
——持续提升医保经办服务水平，健全完善“市—县—镇—村”四级经办体系，全面提升“全市通办”水平，大力推进基本公共服务均等化，让医保改革红利惠及全市每一位参保群众。
这张美好的医保蓝图，基于“盐城医保，守护美好”的坚实根基与实践支撑。回望“十四五”，全市医保系统锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目标，坚决扛起重大使命任务，坚守初心使命，厚植为民情怀，聚力改革创新，优化管理服务，统筹推进“公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保、品质医保”建设，聚焦人民群众急难愁盼，全力打造“盐城医保，守护美好”服务品牌，全市医保制度体系更加完善，基金运行安全平稳，重点改革有力推进，全民医保更有保障，持续织牢织密全民医疗保障网。
五年来，盐城医保改革做惠民实事、解民生难题，以实干笃行回应群众期盼，用温度精度提升服务质效，书写了一张张温暖人心的民生答卷。
聚力“公平可及”，制度体系日益完善。深入贯彻落实全民参保长效机制，广泛开展“六进”宣传，率先开展“一人一档”全民参保数据库建设试点，持续优化参保结构，基本医疗保险参保率连续稳定在98.5%以上，建立覆盖人员最广的医疗保障体系；坚持尽力而为、量力而行，强化基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障，稳步提高医疗保障待遇，“江苏医惠保1号”连续四年投保人数和赔付率全省第一，梯次减轻群众医疗费用负担，积极构建“1+3+N”多层次医疗保障体系。
聚力“病有所医”，巩固提升保障待遇。“十四五”以来，巩固住院医保待遇，建立职工医保门诊共济保障机制，更加注重慢性病和重特大疾病人群的保障力度，在病种管理、待遇支付和特殊药品保障等方面予以重点倾斜。职工和居民医保政策范围内住院费用报销比例稳定在85%和70%左右。
聚力“育有所助”，优化生育支持政策。助力人口发展战略，强化生育保险保障，完善生育支持政策体系和激励机制，推动生育友好型社会建设。截至2025年底，全市有99.46万人参加生育保险，“十四五”以来，生育保险基金累计支出19.18亿元，享受待遇21.31万人次。
聚力“老有所护”，助力养老健康服务。积极应对人口老龄化，推动建立长期护理保险制度，妥善解决失能人员长期照护问题，截至2025年底，全市340.85万人参加长护险，累计1.86万人享受长护险待遇，基金支出2.73亿元。
聚力“医药创新”，协同推进三医改革。通过持续发挥医保战略购买的引导作用，引导医疗卫生资源合理配置。全省率先实施紧密型县域医共体建设支付方式改革，助力公立医院高质量发展，促进基层服务能力提升；全国首批完成医保基金即时结算国家试点任务，为医疗机构注入“源头活水”。
聚力“数智赋能”，基金监管有力有效。将维护基金安全作为首要任务，强化数据信息赋能，率先开展国家医保编码贯标工作；全国首创开发应用“药价结算预警系统”；承担的个人信息授权查询使用国家试点受到国家医保局充分肯定。
聚力“依法治理”，系统管理精准高效。推进医保源头治理、系统治理、依法治理，不断提升医保法治化建设水平。查办的4个案件获评国家及省级优秀执法案例。
聚力“弱有所扶”，兜紧扎牢民生底线。聚焦重点对象重点领域，致力防范化解困难群众因病致贫返贫问题，有效降低困难群众医疗费用负担，不断增强医疗保障获得感、幸福感、安全感。
聚力“盼有所应”，用心打造服务品牌。一分部署、九分落实，三分政策、七分经办，不断推动医保经办体系和服务网络健全完善，深入推进经办数智赋能，为人民群众提供更多优质便捷的经办服务。
聚力“党建引领”，夯实事业发展根基。坚持党对医保工作的全面领导，加强政治建设和人才队伍建设。坚持全面从严治党，纵深推进行风建设，不断改进工作作风，用心用情用力打造“暖心为民服务，守护健康福祉”党建品牌和“盐城医保、守护美好”服务品牌，以高质量党建推动高质量发展。
2026年是“十五五”的开局之年。站在承前启后的历史节点，盐城医保人将始终坚持以人民健康为中心，以系统集成提升整体效能，以能力建设锻造过硬队伍，以创新改革破解发展难题，主要围绕巩固全民参保成果，在健全参保机制上争先突破；规范基金运行管理，在确保基金安全上争先突破；强化保障有序衔接，在完善制度体系上争先突破；适应人口发展战略，在保障“一老一小”上争先突破；深化三医重点改革，在协同发展治理上争先突破；促进人工智能融合，在深化数智应用上争先突破；严守基金安全底线，在强化综合监管上争先突破；持续优化便民服务，在增强服务质效上争先突破等“八大突破”集中发力，主动倾听民声，及时回应群众关切，持续深化医保改革，深入推动盐城医保高质量发展，持续增进人民群众民生福祉，奋力书写更加充实、更有保障、更可持续的医保“民生答卷”！
新时代的医保工作，既承载着千家万户的健康期盼，更肩负着推进中国式现代化盐城新实践的时代重任。新征程呼唤新担当，新使命激励新作为。盐城医保将始终坚持以人民为中心的发展思想，以更高站位统筹发展和安全，以更实举措推动制度更加成熟定型，以更优服务提升群众获得感、幸福感、安全感，为奋力推进中国式现代化盐城新实践贡献坚实的医保力量。 卞小燕