儿童早期牙齿矫正是给颌面发育打好“地基”

□ 本报记者 赵晶 杨彦

孩子睡觉时张嘴打呼噜、刚换的门牙呈八字形、一笑就露出小虎牙，不少家长认为这只是孩子成长中的“丑小鸭”阶段，等12岁牙齿换完自然就好了，可真的能一味等待下去吗？儿童早期矫正的黄金期究竟在何时，又该如何科学判断、规范干预？在3月20日第19个世界口腔健康日到来前夕，南京市口腔医院儿童口腔科主任医师李姮走进《跟着名家学健康》栏目，回应家长最关心的儿童口腔问题，为家长们破除认知误区，给出实操指南。

早期矫正≠钢牙套，核心是引导面部正常发育

儿童早期矫正，在儿童口腔医学中被称为咬合诱导，与青少年时期戴钢牙套的固定正畸有着本质区别。李姮介绍，咬合诱导主要针对3—12岁儿童颌骨发育、牙列及面部肌肉存在的问题进行早期干预，破除影响咬合发育的不利因素，核心是引导面部的正常生长发育，而非简单的排齐牙齿，所使用的矫正器也多以活动式为主，更贴合孩子的生长发育特点。而青少年时期的正畸，主要是在乳恒牙替换完成后，通过钢牙套固定性矫正器或者隐形牙套等排齐牙齿，进行咬合的精准调整。

简单来说，早期矫正就是为孩子的牙齿和面部发育“打地基”。李姮表示，打好这个“地基”，能大幅降低后续正畸矫正的难度，减少复杂正畸治疗的比例，部分病例甚至能避免拔牙。临床中，乳牙期的地包天如果不及时干预，可能发展成严重的骨性地包天；腺样体面容若错失早期干预时机，等换完牙后再矫正，有些需要拔牙进行调整，得不偿失……一味等待换完牙，很可能让小问题演变成需要复杂治疗的大麻烦。

居家自查教你三步，真伪问题要专业评估

那么，家长该如何居家自查，及时发现孩子牙齿发育的异常信号？李姮给出了三大自查方向。首先看面容，正面观察孩子面部是否左右对称、有无脸歪情况，侧面关注面下1/3部分，若出现上颌前凸、下巴后缩，或下唇超过上唇的地包天状态，需及时检查。其次看牙齿和咬合，留意孩子是否有乳牙滞留、过早脱落，恒牙萌出缓慢、不对称的情况，若出现下牙包上牙的反咬合，需尽早干预。最后看孩子有没有口呼吸、咬嘴唇、吐舌、吮指等不良习惯，这些小动作也会影响孩子面部发育。纠正这些习惯时，家长切勿斥责孩子，可通过绘本、玩具转移低龄孩子的注意力，对于大一点仍无法纠正的孩子，可在医生指导下佩戴破除不良习惯的矫正器。

孩子换牙期门牙呈八字形、中间有缝，也是最让家长纠结的情况之一。李姮解释，这种情况分生理性和病理性，多数孩子的牙缝都属于“丑小鸭阶段”的生理性现象，待侧门牙萌出后，会向中间挤压大门牙，缝隙大概率就能自然合拢。但如果是埋伏多生牙、唇系带附着过低或咬合异常等病理性原因导致的缝隙，就需要找专业医生评估和干预。她建议，孩子7岁左右乳恒牙开始替换时，最好到口腔医院由专科医生进行一次全面评估，区分真性问题和假性问题。

找对黄金期干预，家长监督是关键

关于家长最关心的矫正黄金期，李姮表示，核心判断依据是孩子错颌畸形的类型，3—12岁的咬合发育阶段有两个关键黄金期。一是3—5岁的乳牙期，主要针对乳牙地包天进行矫正；二是7—9岁，大部分错颌畸形类型都可在这个阶段干预，女孩发育偏早，建议从7岁开始评估。对于带有遗传因素的严重骨骼畸形，可先观察，待牙齿替换完毕后再行矫治，有些病例还需要成年后进行正颌手术。

如果孩子已经佩戴矫正器，家长的监督至关重要。李姮给出了三大指南：一是饮食监督，避免孩子食用过硬、过黏的食物，减少高糖食物和彩色饮料的摄入；二是口腔卫生，活动矫正器需早晚取下清洗和刷牙，固定牙套则要增加刷牙次数，饭后及时清洁；三是依从性管理，尤其是佩戴活动矫治器、隐形牙套的孩子，家长要监督其每天佩戴够时长，频繁取下会严重影响矫正效果。

最后，李姮为家长们送上建议，面对孩子的牙齿矫正问题，家长首先要放平心态，不要将自身焦虑传递给孩子，避免因过度关注颜值让孩子产生心理压力；矫正周期因人而异，切勿与其他孩子攀比，也不要盲目指定矫正器类型；同时要做好长期监督的准备，与医生密切配合。儿童早期矫正不仅是排齐牙齿，更是对孩子骨相和肌肉的科学管理，科学评估、及时干预，才能让孩子拥有健康的牙齿和灿烂的笑容。