□ 唐卫卫 钱东福
近年来，江苏积极响应国家健康中国战略号召，在体卫融合建设领域成效显著，目前已建成27个省级运动促进健康中心。
然而，在居民肥胖管理工作上，江苏仍面临严峻挑战，亟需通过体卫融合前移健康关口，从源头预防和控制肥胖的发生发展。
江苏居民肥胖管理面临的主要挑战
2024年11月，江苏居民营养状况最新调查结果公布。调查结果显示，江苏18岁及以上人群，超重率为36.3%，肥胖率为13.2%，两者总共占比接近50%。从1992年到2020年的28年里，这个数据上升了30%。6—17岁青少年和儿童人群的超重率和肥胖率，分别达到13.2%和14.9%，28年里，该数据上升趋势明显。此外，江苏老龄化进程加速，老年人群肥胖问题更为突出。
体制机制协同亟待加强。体育与卫健部门在政策制定、项目审批、资金分配等方面缺乏顶层设计统一性。比如，医保政策尚未将运动干预纳入报销范畴，群众接受运动处方服务的经济压力较大。这在一定程度上制约了体卫融合在肥胖防控中作用的充分发挥。
基层服务能力有待提升。经济欠发达地区基层体卫融合服务发展相对滞后，难以为肥胖人群提供连续性、系统性的干预服务。
专业人才队伍不足。在基层机构，既懂医学又懂运动科学的复合型人才欠缺，难以满足肥胖防控工作对专业化服务的需求。另外，人才培养体系尚不完善，且缺乏一些系统性的培训计划。
以体卫融合推进肥胖防控工作
建立高层级统筹协调机制。建议在现有体卫融合工作领导小组增设“体卫融合促进肥胖防控专班”，统筹推进江苏肥胖防控工作。借鉴外省经验，建立部门联席会议制度，定期研讨解决体卫融合发展中的肥胖防控相关问题，凝聚工作合力；进一步明确各部门职责分工，规范体卫融合服务标准与监管机制。
创新医保支付机制。试点开展“运动处方进医保”工程，借鉴发达国家将运动疗法纳入医保报销的做法，选择有条件的地市开展试点，把符合条件的运动处方纳入医保支付范畴。推动对慢病肥胖患者运动处方干预费用予以适当报销，减轻居民接受运动治疗的经济压力。完善运动医学指导收费标准体系，为医疗机构开展运动处方服务提供清晰的收费依据。
推广“三师共管”服务模式。构建运动处方师、营养师、心理咨询师协作机制，借鉴国外成熟经验，为肥胖人群提供综合性干预服务。依托现有27个省级运动促进健康中心，配备专业营养师与心理咨询师，组建多学科协作团队。制定《慢性病运动干预技术规范》，建立分级分类服务标准，如规范不同BMI水平人群的运动干预流程和内容，提升服务的标准化水平。推广个性化运动处方，依据个体差异制定针对性的干预方案。
建设“智慧体卫”融合平台。全力推进江苏统一体卫融合信息平台的建设，深度整合体质监测、健康档案、运动处方等多维数据资源，实现“一人一码”式的精细化健康管理模式。广泛推广智能穿戴设备的应用，为居民提供个性化运动指导方案，并开展实时健康监测服务。建立高效的数据共享机制，促进体育部门与卫健部门数据平台互联互通，实现运动数据与医疗档案的有效衔接，为精准干预提供数据保障。
加强专业人才队伍建设。充分依托省内高校资源，有序扩大运动处方师培养规模，尤其要加大对经济欠发达地区的扶持力度。在具备条件的高校增设运动医学学院、开设体卫融合相关专业课程，定向培养复合型人才。搭建科学合理的人才激励机制，在职称评定晋升、薪酬福利保障等方面，向基层体卫融合人才给予政策倾斜，稳定基层人才队伍根基。完善继续教育培养体系，定期开展业务培训活动与学术交流研讨，全面提升专业人员的服务能力与水平。
创建“智慧减重”示范区。借鉴新加坡在减重领域的先进打造经验，可在苏南、苏中、苏北各选择若干社区，打造“智慧减重”示范区。全方位配备智能体重监测设备、运动处方自助终端、营养指导系统等先进设施，为居民提供便捷化的体重管理服务。大力开展“健康体重进万家”专项行动，结合现有的“三减三健”工作，在全省范围内全面推广健康体重管理理念，广泛普及科学减重知识。建立社区健康管理员制度，着力培育一批既精通健康又擅长指导的社区骨干力量。
（作者分别为江苏省健康研究院研究员，江苏省健康研究院副院长、南京医科大学医政学院院长）