□ 郑伟东
当下，医疗、体育与养老服务的协同融合，是构建全民健康保障体系、完善康养服务模式的重要方向。然而，当前“医体养”整合面临理念分歧、制度障碍、服务碎片化、人才短缺等问题，亟须引入一种源自基层经验、更贴近实践的理论工具来破解。扎根理论作为一种从真实数据中归纳建构解释框架的质性研究方式，能提供方法论支撑。
扎根理论的方法论基础与理论构建逻辑
扎根理论由格拉泽与斯特劳斯于1967年首次提出，其核心理念是：理论应从实地数据中“生长”，而非基于预设假设或抽象推理。该方法论强调运用深度访谈、观察、文本分析等方式收集资料，并借助持续比较、多级编码等技术手段，从具体现象中提炼关键概念，自下而上构建能够回应现实问题的中层理论。医体养融合作为跨学科、跨部门的新兴议题，传统自上而下构建的理论框架难以解释基层实践中的动态变化与现实阻碍。扎根理论鼓励研究者深入实际场景，如医院康复科、社区服务中心、养老机构、健身场所等，与各类服务提供者及老年人深入交流，收集真实具体的第一手资料，为理论建构筑牢基础。
在对质性资料进行系统编码与理论饱和检验时，一系列影响融合进程的关键议题逐渐显现，如“资源整合的协同惰性”“跨专业信任缺失”“服务标准互认壁垒”“政策信号模糊”以及“用户参与的价值共创”等，这些概念为构建医体养融合理论模型提供重要支撑。
基于扎根理论的医体养融合路径探析
构建多层次、网络化的协同服务体系。医体养融合的核心目标在于打破传统条块分割的服务格局，聚焦个体不同生命阶段的健康需求，构建连续、整合且响应迅速的服务体系。
宏观层面，应推动构建“区域医体养协同中心”，统筹资源调配、信息互通与标准制定。中观层面，鼓励组建“医疗—体育—养老”服务联合体。如，二级以上医院可开设“运动康复门诊”，由康复医师与运动处方师共同为慢性病患者、术后人群及亚健康群体制定个性化运动干预方案；社区卫生服务中心应转型为“社区健康管家”，成为服务下沉的关键枢纽。微观层面，需大力发展“居家医体养服务包”。通过培育“健康照护师”等复合型人才，将运动指导、医疗护理与适老化改造等服务整合输送至家庭，实现对老年人生活质量的全程保障。
构建政策与制度支持的保障机制。扎根理论分析显示，政策缺位、部门分割、标准不一是制约医体养融合深入发展的主要结构性障碍。基层实践者普遍反馈，医保支付对运动干预覆盖有限、体养设施规划不协调、跨部门数据共享面临制度瓶颈等问题突出。
为此，建议卫健、体育、民政、人社与医保等部门联合组建“国家级医体养融合发展领导小组”，统筹规划、政策协同，重点推进以下工作：其一，完善支付机制。探索以循证为依据的运动处方、老年体质测评、健康管理等服务逐步纳入医保支付范畴，鼓励商业健康保险开发覆盖“医体养”的创新产品。其二，统一服务标准。加速制定《医体养融合服务指南》与《运动康复技术服务标准》，构建统一的服务质量评估与认证体系。其三，创新激励机制。通过财政补贴、税收优惠、政府购买服务等手段，激励社会资本和经营主体投入医体养融合领域。
推动专业人才培养与跨学科知识融合。人才是推动融合落地的关键要素。当前，从业人员普遍存在“知识孤岛”问题：医生不熟悉运动风险筛查，社会体育指导员不了解慢性病禁忌症，养老护理员缺乏基本的健康管理与应急救护知识。应着力构建多层级、跨学科的人才培养机制，打破专业壁垒，提升综合服务能力。
在学历教育改革方面，高等院校和职业院校应推动设立“健康老龄化”“运动健康管理”等交叉学科专业，构建融合医学、体育科学、老年学、康复学与社会工作的课程体系。
在职培训体系构建上，针对现有医护人员、体育指导员和养老护理员，开展系统的跨专业继续教育与技能认证培训，如“临床运动处方师”“老年健康运动指导师”等认证，弥补其知识短板。
在建立联合工作团队建设方面，实践中应推广“医师+康复师+运动指导师+社工+护理员”的团队服务模式，通过联合查房、案例讨论和联合干预，促进知识交流融合，形成共享的实践文化。
强化科技支撑与智慧化转型。在数字时代，科技是推动医体养融合实现深度发展的催化剂。对多个智慧康养项目的扎根分析表明，信息技术可显著提升服务的可及性、精准性与效率。
建设统一智慧平台方面，打造区域性“医体养融合云平台”，实现信息共享与业务协同。推广智能终端应用方面，为老年人配备智能手环、智能床垫等设备，并将数据同步至平台和家属端，实现风险预警与主动干预。发展远程服务方面，利用5G、物联网技术开展远程医疗咨询、在线运动指导和虚拟康复训练，缓解农村及边远地区专业资源短缺问题。赋能数据分析方面，为个体提供精准运动处方和健康管理方案。
扎根理论“从实践中来、到实践中去”的研究范式，确保所构建路径模型契合中国实际，兼具现实导向性与可操作性。未来，需在加强差异化路径研究、强化实证效果评估、探索可持续商业模式等方面持续发力，持续推动扎根理论从理念迈向实践，为中国特色健康老龄化社会开辟科学、包容、可持续的发展路径。
（作者系扬州大学教育学院在读博士，扬州职业技术大学体育学院院长；本文系江苏省高等教育学会高校专项课题项目〈2024GZJX119〉阶段性成果）