遇到疼痛别硬扛 科学应对让“步履”更从容

□ 本报记者 蒋明睿

每到秋冬季节，许多老年人会感觉膝盖又开始隐隐作痛。大家认为这就是“老寒腿”，贴贴膏药很快就能熬过去。殊不知，这正是骨关节炎的症状。

据2023年国家风湿病临床研究中心发布的《中国骨关节炎流行病学调查报告》统计，我国骨关节炎患者超过1亿，75岁以上人群中，膝关节炎患病率高达80%。该如何正确对待膝骨关节痛？这类疼痛能自愈吗？带着这些疑问，记者采访了江苏省名中医、江苏省中医院骨伤科主任中医师王培民。

“膝骨关节炎是个常见病、多发病，尤其随着社会老龄化程度不断加深，这类患者越来越多。”王培民介绍，膝关节炎主要表现为膝盖疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。“很多患者早上起床后觉得膝盖不灵活，要活动一会儿才缓解；或者上下楼时关节伴随咯吱声，这都是膝骨关节炎的典型症状。”值得警惕的是，如果拖延不治，膝盖会逐渐变形，最终面临置换关节的严重后果。

不少人以为膝盖疼是自然衰老的结果，不值得关注，往往忽视干预。对此，王培民表示，这是一种常见误区。随着年龄增长、软骨磨损，关节确实会出现一定程度的退变，但并不意味着老了必定会出现膝关节疼痛。除自然衰老外，外伤、过度使用关节、肥胖以及各类关节疾病都可能是导致膝骨关节炎的“元凶”。因此，年龄并非唯一的影响因素。长期上下楼梯、搬重物、在潮湿寒冷环境中劳作，都会加速膝关节的磨损，其中体重偏大的群体尤需注意。“体重每增加一斤，膝盖所承受的力量远不止这一斤。运动中的冲击力可能是好几倍，所以一定要严格控制体重。”

王培民也注意到，现在不少人热衷于尝试高强度力量训练。他提醒，运动也要讲究适度。“如果是长期缺乏运动的人群，突然进行一次大强度锻炼，关节非常容易受伤。像举杠铃、深蹲这些动作，虽然能增强肌肉和关节的稳定性，但同时也会对膝关节、腰椎、髋关节甚至踝关节造成比较大的负担，中医讲究‘过犹不及’，运动也要量力而行。”

王培民解释，从中医角度来看，膝骨关节炎属于“痹证”“骨痹”的范畴，其成因主要和“本虚、外邪、过劳”等因素有关。《黄帝内经》中提到“肝主筋，肾主骨”，而膝为筋之府。人到中年之后，肝肾逐渐亏虚，肝血不足，筋脉便无法得到充分的滋养；肾精亏虚，骨髓则难以充盈饱满。如此一来，关节软骨便会加速退化，骨质失去滋养，最终引发退行性病变，这便是肝肾亏虚之本。《内经》里还有“风寒湿邪杂而为痹”的说法。其中，寒湿之邪尤为关键，寒邪具有凝滞的特性，湿邪则黏滞重着。当人体正气不足时，寒湿之邪便会乘虚而入，侵袭膝部，滞留于经络关节之间，致使气血运行受阻。气血不通，疼痛便随之而来。所以，膝骨关节炎患者常常表现出疼痛遇寒加重、得温则减的特点。

“我工作已经近40年，近年来明显感觉到膝骨关节炎的患病人数明显上升，但可惜的是，大多数来就诊的患者已经到了晚期，此时治疗手段有限，只能单纯止痛或手术治疗，缺乏系统、全面的管理方案。”基于此背景，2024年起他们牵头建立了江苏省中医院中医膝骨关节炎临床医学创新中心，致力于为膝骨关节炎患者建立起“养—防—治—康”全流程管理模式，让患者们在每一个阶段都能得到科学、有效的干预，也希望通过大量的临床实践与研究，为传统中医疗法积累更多严谨的循证学证据。

作为国家中医药管理局重点专科、江苏省省级中医优势专科，今年6月，江苏省中医院骨伤科还牵头组建了“江苏省省级中医优势专科骨伤科专科联盟”，围绕骨伤科的重点、难点病种，以资源共享为核心与基层医院进行对口帮扶。“我们希望把基层医生培养好，让更多人能在疾病的早期就发现，从而实现早干预，并且一起形成完整的治疗规范。”王培民说。

针对膝骨关节炎肝肾亏虚、寒湿凝滞等复杂的病理机制，创新中心团队采用内服膝痹宁方、外敷三色敷药的联合疗法，此外中心还精心研制了三黄油膏、通络沐足散等药剂，灵活运用中医刮痧、拔罐、雷火灸等传统中医外治技术，为患者带来良好的治疗效果。

视频：蔡亮 许丰乔