办好医保微实事，让“五个一”更有“医”靠

仪征市医保局坚持以开展医保基金管理突出问题专项整治为抓手，聚焦“一老一小一困一慢一特”五类重点群体，寓服务于监管之中，精选小切口，办好微实事，全力助推更高水平民生“七有”落地生根，让群众的医保获得感更加可感可及。

照顾“一老”，助力“老有颐养”。主动顺应人口老龄化对医保工作的新要求新挑战，针对百岁老人，联合民政、财政出台全额资助政策，34名百岁老人全部纳入医保；针对失能老人，开通长护险高龄绿色通道，30人通过“免申即享”享受待遇，有效缓解“一人失能、全家失衡”困境；针对白内障老人，深入开展“光明梦”专项行动，采取“义诊筛查+医保报销+慈善补贴”模式，累计资助316名80岁以上老人实施复明手术，医保为老真正做到了“看得见、摸得着”。

呵护“一小”，护航“幼有善育”。坚持出生前与出生后有机贯通，生育环节实行全周期服务，将辅助生殖技术、无创产前基因检测和分娩镇痛纳入医保支付范畴，生育津贴、一次性营养补助等生育保险待遇“无感办结”，目前已为150余户家庭减负超331万元。养育环节提供全方位保障，缴费额度、保障标准、救助范围向儿童倾斜，取消学生儿童市内逐级转诊限制，针对白血病、先天性心脏病等重大疾病设立专项救助，让未成年人在医保阳光下健康成长。

帮扶“一困”，确保“困有所助”。健全政策网，牵头出台全市综合医疗救助实施办法，整合民政、残联、慈善等各部门政策资源，推动救助从“分散办理”向“系统集成”转变。做大资金池，将困难群体救助资金纳入财政预算并逐年递增，目前预算规模已达3100万元/年，以坚实财力支撑“不落一人”。拧紧预警阀，依托医疗保障信息平台，建立高额医疗费用监测预警机制，精准识别潜在因病致困风险，今年累计救助4.12万人次。

保障“一慢”，推动“慢有良医”。坚持从慢性病患者病种多、费用多、跑腿多“三多”实际出发，重抓扩面，主动向上汇报、争取支持，推动门慢病种从18种拓展到34种，慢性阻塞性肺病、强直性脊柱炎等群众反映突出的“常见病”纳入医保范畴。狠抓提标，居民、职工门诊报销额度按病种数量从2000元分别提高至最高2500元、3000元，今年已惠及慢性病参保群众17.47万人次。善抓放权，将慢性病申报审批权下放至全市3家二级及以上医疗机构，覆盖城区人口密集区域，实现本地治疗出院即时可办、外地就医回家就近可办。

管好“一特”，力促“特有优享”。始终秉持“特效药是救命药”的服务理念，围绕“购得到”，强化对两定机构指导支持，推动3家医院、5家药店纳入特药供应定点，群众可按就医需求、购药便利灵活选择购买途径；围绕“买得快”，积极推进电子处方平台落地运用，实现处方顺畅流转、实时结算和智能监管，提高患者用药便捷度和安全性；围绕“花得少”，推行零售药店价格监测并发布公示，督促价格指数较高药店即知即改，保障群众购药质优价宜，最大降幅达10％以上。 仪医保