□ 本报记者 赵晶 杨彦
牙齿不仅是咀嚼的工具，更是影响容貌、发音和心理健康的重要因素。有数据显示，我国70%以上的青少年存在不同程度的错颌畸形，牙齿正畸关乎口腔健康、全身健康以及心理健康。今年5月15日是第九个“世界正畸健康日”，《跟着名家学健康》栏目邀请了南京市口腔医院口腔正畸科副主任医师李贵凤，为大家深入解读牙齿矫正的相关知识。
一口“乱牙”，问题出在哪儿？
李贵凤指出，牙齿畸形主要有遗传和环境两大因素，如果父母存在牙齿畸形问题，孩子遗传的概率相对较高，后天的环境因素同样不可忽视。在儿童生长发育过程中，一些不良口腔习惯是导致牙齿畸形的常见原因。“像吮指、咬唇、吐舌、偏侧咀嚼、张口呼吸等习惯，都可能打破口腔及颌面部肌肉的平衡，影响牙齿和颌骨的正常发育，从而引发牙齿畸形。”李贵凤说道。
此外，乳牙早失或滞留、恒牙萌出顺序异常等乳牙和恒牙替换过程中的问题，也可能导致牙齿排列不齐。还有随着生活水平提高，食物越来越精细，孩子咀嚼功能得不到充分锻炼，颌骨发育相对不足，也会造成牙量与骨量不匹配，引发牙齿拥挤等畸形。李贵凤提醒家长，要密切关注孩子的口腔习惯和牙齿发育情况，一旦发现不良习惯，应及时纠正；如果发现孩子牙齿排列不齐或有其他异常，应尽早带孩子到正规口腔医院检查，以便早期发现问题并进行干预。
口腔正畸，别错过“黄金期”
正畸的最佳年龄并非一成不变，而是要依据类型来判断。李贵凤介绍，一般来说，女孩的正畸黄金期在10—12岁，男孩则在12—14岁。在这个时期，孩子的恒牙基本替换完成，且处于生长发育高峰期，牙周组织对矫治力有良好的反应，此时进行正畸治疗，疗程相对较短，效果也更为显著。
对于一些特殊的错颌畸形，需要更早干预。李贵凤强调：“无论是3—5岁的乳牙期，还是6—12岁的替牙期，一旦发现‘地包天’（前牙反颌），就要及时治疗，否则会限制上颌骨的正常发育，随着年龄增长，畸形可能愈发严重，不仅影响面部美观，还会对口腔功能造成较大影响，后续治疗难度和复杂性也会大大增加。”除此之外，像小下巴（下颌后缩）、偏颌等骨骼畸形问题，同样建议早期矫治。在生长发育过程中，通过佩戴功能性矫治器等方式，引导颌骨正常生长，能取得较好的矫治效果。
成年人虽然生长发育已经停止，但牙周组织仍具有一定的改建能力，所以如果错过黄金期，成人也可以进行正畸治疗，只不过时间可能会相对长一些，而且成年人可能存在不同程度的牙周炎，必须先对牙周炎进行系统治疗，再进行正畸治疗。
个性方案，避免“钢牙尴尬期”
很多人对正畸的印象还停留在“一口钢牙”，实际上，矫治技术已经得到了长足的发展，每种矫治方法都有其特点。
传统金属托槽矫治是最经典的正畸方法，价格相对较为亲民，矫治力度强，适用范围广，能应对各种复杂的错颌畸形。但它也有一些缺点，比如美观性欠佳，托槽和钢丝暴露在外，容易刮伤口腔黏膜，而且在饮食方面限制较多，需要特别注意口腔卫生，否则容易出现龋齿、牙龈炎等问题。
陶瓷自锁托槽矫治在美观性上有了很大提升，托槽颜色接近牙齿颜色，相对隐蔽。它采用自锁装置，摩擦力较小，能使牙齿移动更顺畅，治疗时间可能相对缩短，舒适度也有所提高。不过，陶瓷托槽相对较脆，在使用过程中要避免咬硬物，以防托槽损坏。
隐形矫治则是近年来备受青睐的正畸方式，它最大的优势在于美观和舒适。矫治器由透明的高分子材料制成，几乎隐形，佩戴后不易被察觉，不影响日常生活和社交；而且可以自行摘戴，方便清洁口腔和进食，大大提高了患者的依从性。但隐形矫治对患者的自律性要求较高，需要严格按照医嘱佩戴矫治器，每天佩戴时间不少于20—22小时。同时，隐形矫治价格相对较高，且对于一些复杂的错颌畸形，可能还需要结合其他矫治方法。
许多患者担心正畸会影响牙齿健康，导致其他牙齿松动、脱落，或是出现“牙套脸”等状况，李贵凤解释，正畸治疗本身是通过合理的矫治力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，达到排列整齐和咬合平衡的目的，只要牙周组织健康，牙齿在新的位置稳定后，就可以正常行使功能。“牙套脸”严格来说并不是正畸造成的。戴上牙套后，一方面牙齿酸胀不能咀嚼过硬的东西，会让面部的咬肌、颞肌萎缩；另一方面因为口腔不适进食减少，也会导致面部脂肪流失。矫治患者可以通过面部肌肉锻炼等方式预防“牙套脸”发生，在牙齿矫正结束后也可以逐渐恢复。还有一些成年人有咬合较深的情况，这时需要打开咬合，这也会导致面部拉长，发生轮廓的改变。
“正畸方法的选择需要综合多方面因素考虑，包括患者的年龄、错颌畸形的类型和严重程度、个人需求和经济状况等。”李贵凤提醒，医生会在详细检查患者的口腔情况、拍摄X光片和CT等影像资料后，进行全面的分析评估，然后为患者制定个性化的正畸方案，在不影响口腔健康的同时，获得最佳正畸效果。