12月13日，南京市采购联盟办公室组织开展“8·16”普通医用耗材集中带量采购续约谈判，涉及精密输液器（不含塑化剂）等7个分组、20家企业、168个产品。经过三个小时的谈判，20家中选企业在中选价格基础上进一步降价，平均降幅10.43%。按照全市定点医疗机构年采购金额2.09亿元计算，预计年节约采购金额3136.2万元。据了解，本次谈判为“8·16”普通医用耗材集中带量采购第三次续约谈判，本着公平、适宜的原则，实行“量价挂钩、以量换价”。今年以来，南京在第一时间落地国家、省集采药品、医用耗材的同时，积极探索多种方式促进招采提质扩面，共计49批次节约资金57.6亿元，其中，药品26.7亿元，耗材30.9亿元，集采持续提速扩面，实现了医保、医疗、医药、患者四方共赢。
创新开展集中带量采购联动降价
南京市医保局通过医用耗材集中带量采购相关产品联动降价，快速实现一地降价、成果共享。截至12月中旬，南京已开展涉及91家企业、29个类别、903个产品的联动降价，平均降幅超50%，不仅有效减轻群众医疗负担，而且有力促进了集采带量提质扩面。
今年，南京市医保局探索出台联动降价方案，明确参与企业及品种范围、具体操作路径和相关落地政策。联动降价方案主要通过企业自主申请与医保部门组织实施两种方式开展，对于符合企业联动降价申请条件的产品，予以阳光挂网，纳入“优先采购”产品及联动降价中选产品目录；企业联动降价申请的产品如在南京为已开展集中带量采购的，原批次中选产品带量额度保持不变，联动降价新增产品纳入原批次中选带量共享份额执行；如在南京为非集中带量采购的，市医保局医用耗材集中采购工作领导小组将根据企业参与、平台采购情况研究决定带量份额。联动降价采购周期一般为两年。
南京市医保局相关负责人表示，联动降价可实现一地降价、成果共享，促进外地中选企业把更多价廉质优的产品引入南京市场，高效推进集采带量成果惠及参保群众。同时，用医保政策的杠杆作用推动医用耗材挂网价格和集采带量价格形成机制更加透明、公开，促进本地中选企业做好产品全国价格体系管理，不断提升配套服务质效，是守护基金安全、助力医疗领域反腐、深化关键领域改革的有力措施。
持续开展多种形式医药集中采购
据“医保高铁”监测数据显示，集采政策执行以来，南京已落地药品国家集采9批次，省集采4批次，省际联盟集采3批次，涉及药品736个，平均降幅超50%；医用耗材已落地国家集采4批次，省集采9批次，省际联盟集采4批次。
药品和医用耗材的集中带量采购对于缓解“看病贵”具有重要意义。南京在及时落地国家、省集采带量结果的同时，运用单产品带量采购、企业整体降价谈判、梯度降价、联动降价、医保支付联动带量采购的价格治理组合拳，让医用耗材价格在南京“降得低”“落地快”“有实效”，并引导医用耗材挂网价回归理性，引导同类非带量产品生产企业积极响应集采带量，推进招采改革以点带面、以面促全。
5年多来，节约采购金额已达到2024年11月的216.63亿元，其中药品集采带量节约122.94亿元，医用耗材集采带量节约金额93.69亿元。
阳光招采流程优化营商环境
按照满足国家标准和地方实际要求，改造、升级、上线省招采子系统“南京专区”（以下简称“南京专区”），实现省市医用耗材和药品招采网上采购功能融合，可办理全部南京特色业务。截至12月中旬，全市医药机构年度网上采购医药产品388.45亿元，同比增长13.11%。
“南京专区”向南京地区医药机构提供药品、医用耗材等集中采购服务，实现阳光采购、应采尽采。已有1197家医药机构、12086家生产（配送）企业在“南京专区”开户，采购目录包含医用耗材25.31万个。
全面实施信用承诺制和证明事项告知承诺制，严格落实网上受理、内部流转、限时办结、结果反馈的要求，业务全程网办、步步留痕、随时追溯，在有效规范医药招采结算经办服务的同时，进一步缩短业务办理时限。2024年，企业产品挂网时间已由原先30天压缩至15天，效率大幅提高。
强化医疗机构集中采购监管
南京市医保局出台集中采购集中结算联动机制，明确网采率、当年支付率、上年清欠率指标要求，建立实施医疗机构药品、医用耗材集中采购、集中结算情况与医保基金结算联动机制，推进所有定点医疗机构使用的药品、医用耗材均在网上集中采购、集中结算、阳光运行，不断提高药品、医用耗材网采率。7月1日起在二级及以上实施DRG预算管理的定点公立医疗机构（含参照公立医疗机构管理的社会办医疗机构）执行，目前这些医疗机构平均网采率超98%。
药品、医用耗材采购、使用与医保基金密切相关，落实集采政策、规范采购行为，就是在维护医保基金安全。2022年起，南京市医保局根据参与集采、主动降价、质量监管、信用状态等情况，对挂网医用耗材实行分类采购管理，将挂网医用耗材产品分为优先、鼓励、正常、限制和严禁采购五类，引导医疗机构规范采购行为，合理使用医用耗材，推动医用耗材生产企业主动降低医用耗材价格，进一步减轻群众医疗负担。据“医保高铁”监测数据显示，截至目前，在宁有采购交易的挂网医用耗材产品3.53万条，采购金额147.6亿元。
与此同时，规范中药饮片集中采购。明确中药饮片价格加成政策，做好中药饮片价格监管，要求医疗机构在南京专区建立中药饮片采购个性化目录，设立中药饮片监测模块，督促医疗机构网上采购中药饮片。定期在官网公布有代表性的定点公立医疗机构中药饮片销售参考价格，引导患者选择适合的医疗机构就诊购药。目前南京地区二级及以上定点公立医疗机构中药饮片网采率已超95%。
积极探索医疗服务项目价格改革
在促使更多药品和医用耗材降价的同时，南京市积极推进医疗服务价格改革，体现医务人员的技术劳务价值，让患者、医生和医院等多方受益。整合部分类别医疗服务价格项目，一是落实省医保局等部门关于规范整合辅助生殖类医疗服务价格项目，明确规范整合后12项新的辅助生殖类医疗服务价格项目及价格，并纳入医保支付范围，进一步减轻了生育成本。二是制定整合36项中医类医疗服务项目价格，包括灸法4项，拔罐3项，推拿11项，中医外治18项，执行技术等级分级定价，以促进中医高质量发展。
医药招采改革是党中央医药治理的重要组成部分，落地落细药品、医用耗材集中带量采购是政治任务、是民生工程。下一步，南京市医保部门将在确保国家、省、市各类集采带量中选产品优先使用、及时回款的同时，将强化运用“医保高铁风险监测和业务调度中心”，围绕重点领域和重要指标，细致制定数据监测规则，充分发挥大数据自动归集、分析和判断能力，提升指标预警、趋势监控等多维度监测水平。对监测指标异常或趋势变化异常的，及时提醒，以“治未病”的理念开展工作；对违规行为第一时间监管核实并快速闭环处置，努力让药品耗材招采改革顺应时代发展新趋势、实践发展新要求、人民群众新期待。