“抽丝剥茧”清除心脏“硬壳” 七旬老人卸下“心头重担”

□ 通讯员 左曙东 王雯

缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，就像心脏上被紧紧覆盖一层厚厚的“壳”，完全束缚着心脏，导致静脉血回流不畅，最终可导致心力衰竭，危及生命。近日，涟水县人民医院心脏大血管外科团队成功为一缩窄性心包炎患者实施“心包剥脱”手术，为其解除疾病困扰和生命威胁，患者生活质量大大改善。

涟水县一位71岁男性患者孙某（化名），因反复胸闷、腹胀、双下肢浮肿，多家医院诊断为“缩窄性心包炎”，均建议进行“心包剥脱”手术治疗。但此项手术难度高、风险大，患者及家属有所疑虑，长期采取保守治疗，病情未见明显好转。近期，孙某的胸闷、气促等病情加重，不能从事任何体力活动，家人听说涟水县人民医院心脏大血管外科现为南京市第一医院心脏大血管外科涟水分中心，定期有南京专家来院坐诊手术，于是慕名前来就诊。

心脏大血管外科负责人高文闯接诊患者，经影像等检查，诊断其为“慢性缩窄性心包炎”，收住心脏大血管外科治疗。考虑到患者病情复杂，高文闯组织多学科联合会诊（MDT），同时邀请南京市第一医院汪黎明教授和项飞教授远程指导，他们一致认为：心包剥脱术是目前治疗缩窄性心包炎最有效的手段，经全面评估讨论后，决定为其采取手术治疗，并制定术前治疗方案和术中应急预案。

经利尿排水、纠正电解质紊乱、胸腹腔置管引流等综合治疗调理一周后，在汪黎明教授和项飞教授指导下，高文闯和施乃明副主任医师带领团队在体外循环支持下为患者实施手术。长期的炎症，导致患者心包钙化增厚，将心脏紧紧包裹，操作稍有不慎可致冠状动脉损伤、心脏破裂、大出血等严重后果，术中，医疗团队剥离心包犹如抽丝剥茧，一次次切割、一次次缝合，将包裹在患者心脏表面的钙化硬壳成功剥除。经过四个多小时的手术，患者心脏彻底摆脱束缚，重新恢复有力跳动。术后，经医护人员精心治疗护理，患者恢复良好，胸闷、气短症状明显缓解，胸腔积液、腹腔积液消失，逐步恢复日常活动。患者已于日前康复出院，患者本人及家属对治疗效果都非常满意。

据悉，南京市第一医院心胸血管外科为国家级临床重点专科，国家心血管疾病临床医学研究中心分中心，全国首批心脏移植中心等，冠心病外科领域和微创心血管外科技术水平国内领先并达国际先进水平，涟水县人民医院心脏大血管外科自成立以来，与南京市第一医院（南京心血管病医院）心胸血管外科建立技术协作关系，定期邀请知名专家来院进行技术指导与学术交流，组织疑难病例讨论，提升专科技术、培育专科人才。目前，该科已完成心脏搭桥、心脏瓣膜修复与置换、腹主动脉瘤支架植入术、主动脉置换、先天性心脏病等多项高难度心脏手术，多次获得患者和家属的好评和赞誉。