□ 黄泽成
党的二十大报告明确指出：“人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”，并提出了“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”等要求。清华大学健康中国研究院院长梁万年曾在基层健康治理“专家共识”中指出：“基层是卫生健康治理最前沿的阵地，一定要高度重视基层的基石作用、主战场作用”。从初级卫生保健，到健康中国战略，我国的卫生健康方针始终强调以基层为重点，并取得了一系列举世瞩目的伟大成就。加快推进基层健康治理体系现代化，探索基层健康治理新策略，是实现“强富美高”新江苏宏伟愿景的题中应有之义。
坚持“以人民健康为中心”的价值引领。坚持以人民健康为中心，是新时代基层健康治理体系现代化的前提。首先，基层政府应当坚持健康优先原则，把人民健康摆在优先发展的战略地位。一方面，必须坚持卫生健康事业的公益性、福利性。另一方面，要从国家治理体系的末端发力，在基层的政策执行过程中，贯彻落实“把健康融入所有政策”的理念，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式。其次，应当坚持人民主体地位，尊重人民首创精神，遵循“人民创造健康”的主动健康路径，实现基层健康治理的多元化、法治化、民主化。真正将健康中国“共建共享、全民健康”的战略主题融入基层健康治理，推动基层健康治理共同体的形成。最后，应当加快健康理念的转型和重塑，坚持预防为主，推动以治病为中心向以健康为中心转变。以提升基层人口整体健康水平为目标，均衡配置基层卫生与健康资源，实现防病、减病、治病的良性循环。
健全党政主导的基层健康多元参与制度。党政主导和多元参与是本土语境下基层健康治理体系现代化的一对核心问题。要使多元主体高效统一、各司其职，就必须健全相关制度体系。党政主导要求将党和国家机构视为同一治理结构，使其围绕共同目标采取行动，形成一个统合整体化的组织。必须坚持党对基层健康治理的全面领导，建立覆盖全层次、全过程的党建引领机制，充分发挥党的“中轴”和领导核心作用。同时必须在制度层面保证政府对多元健康治理主体的正确引导、整合、统筹，使其围绕人民健康这一共同目标采取集体行动，避免价值失范。健康的多元参与是一种有组织、有规划的有序参与，应当加快建立与基层健康需求相适应的“政府-市场—社会—个人”多元参与组织体系，明确政府、街道、社区、行业、个人、家庭等多方职责和参与方式。应当充分发挥我国基层治理制度优势，在基层政府进行健康专班、小组、委员会等制度探索，在村和社区进行健康“项目制”制度创新，统筹、整合多方力量，形成有利于全民健康的“健康合力”。
优化基层健康管理与健康信息管理制度。新时代基层健康治理体系现代化，离不开有效运转的基层健康管理制度，以及准确、高效、安全的健康信息管理和传递机制。健康管理体系是基层健康治理的中枢神经。现阶段，优化基层健康管理制度的关键，在于建立面向全人群、全周期的组织动员机制，强化其健康管理意识。为此应当加强基层制度创新，充分调动基层卫生机构以及基层卫生工作者的积极性、能动性，协助其在基层群众中建立“健康权威”，从而更好地开展组织动员。近年来，我省一些城市探索建立家庭医生工作室，在提升重点人群健康管理率和健康依从性方面取得了显著成效。健康信息是健康管理的产物，健康信息管理制度是基层健康管理能否发挥实际效用的关键。健康信息应当是流动的，基层卫生服务机构是健康信息管理的“起点”，而各类健康服务机构则是这些信息流经的“节点”，应当充分引导多元主体利用这些信息优化卫生健康服务。同时，政府应当大力推动健康治理数字化转型，为信息流动提供保障，依托医联体、健联体，建立统一接口的数字化健康信息管理平台，在保障公民健康信息隐私的前提下，使健康信息发挥最大效用。
加强健康治理与基层治理的制度互嵌。基层健康治理是基层治理的重要内容，推进基层健康治理现代化，应当在制度层面将健康治理与基层治理作为一体两面、相互嵌入的整体。当前实践表明，健康治理与基层治理之间的互嵌性欠佳，二者间缺乏必要的制度设施作为媒介，基层行动往往表现出“运动式”特征。2021年，民政部、国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局联合下发了《关于加强村(居)民委员会公共卫生委员会建设的指导意见》文件，提出力争用两年左右的时间，实现公共卫生委员会机制全覆盖。应当大力推进该制度落实，使之成为基层群众发挥基层治理效能、实现健康共建共享的“根据地”。此外，我省一些城市以网格治理赋能基层健康，以街道、社区为基本单位，充分发挥居委会、楼道长、家庭医生等基层行动者的能动性，探索建立健康网格，取得了较好成效。可以借鉴相关成功经验，推动制度扩散，鼓励基层卫生机构、群众组织积极进行基层治理探索和制度创新，强化健康治理与基层治理间的制度互嵌，使健康在基层自主运转起来。
（作者为苏州大学政治与公共管理学院地方政府与社会治理专业博士生）