守护生命律动，用爱点亮患儿“心”希望

□ 本报记者 王 甜

“杨主任，这里是抢救室，刚收了个12岁男孩，常规药物及电复律无法终止，目前血压不稳，请心内科急会诊。”南京医科大学附属儿童医院心血管内科主任杨世伟接到电话，立即赶往抢救室。患儿情况极不稳定、命悬一线，在使用药物及电复律等多种治疗手段心律仍无法转复情况下，经过急诊心脏射频消融术，患儿心律恢复和心功能逐渐恢复正常，顺利出院。

患儿的成功救治离不开心内科团队对病情及时、准确的研判，以及他们精湛的专业技术，而这仅是心内科团队一直以来日常工作的一部分。

心血管内科创建于上世纪70年代，是国内最早一批成立的小儿心血管专科，也是国内知名的小儿心血管疾病诊疗中心，并与心胸外科等科室共同组成了江苏省先天性心脏病诊疗中心。

上世纪70年代，科室就开展了小儿心导管术，2000年左右在国内较早开展儿童先天性心脏病的介入治疗，累计完成各类先心病介入手术6000多例。目前每年完成儿童先心介入手术500余例，处于省内领先，国内前列。

近年来，团队积极和肿瘤外科、普外科、骨科等其他兄弟科室开展MDT多学科合作，开展外周血管疾病的介入治疗，包括巨大腹腔肿瘤术前栓塞术、先天性门—体静脉分流（脾肾分流）介入治疗等。目前，心内科正积极开展新型可降解封堵器介入治疗先天性心脏病的临床应用研究，真正做到先天性心脏病的“彻底无痕”治愈。

心脏电生理手术是处于心脏科金字塔尖水平的特色专业技术，手术技术要求高、风险高。“心脏就像一间房子，先天性心脏病就类比房子哪里有‘洞’，这类问题比较直观，通过超声等技术引导封堵上就行。而心律失常就好像房子墙体里面的电路出现了问题，我们就得像‘排地雷’一样先通过电生理导管精准定位，再利用射频导管实现精准消融。”杨世伟说，这类技术对医生的能力要求极高，培养周期往往在十年以上。目前国内能开展儿童心脏起搏电生理及射频消融术的儿童心脏专科不多，团队在国内较早开展了儿童心脏电生理手术，目前每年完成200例左右，在全国儿童专科医院中居于前列。

心肌病是一类严重危害儿童健康和生命的心脏疾病，是儿童心脏移植最主要的病因。作为中华医学会儿科学分会心血管学组遗传代谢性心肌病协作组组长所在单位、江苏省医保局指定的儿童庞贝病诊治指导单位，心内科在国内较早开展儿童罕见遗传代谢性心肌病精准诊治和队列建设，诊治了一系列罕见遗传代谢性心肌病，如开展庞贝病的酶替代治疗、线粒体心肌病的鸡尾酒疗法，在国内同行中具有一定影响。

“急、难、险。”杨世伟用这三个字概括出作为一位小儿心内科医生的不易。与其他儿科专业相比，心内科就诊人群年龄相对小、诊疗风险高，儿童心内科医生培养周期长，所以从事儿童心脏科的医师相对较少，只有在少数大的儿童专科医院才设立心脏专科。“虽然专业小众，但患儿的需求一直在。这也对我们的专业性提出了很高的要求。”

尽管如此，依然有许许多多的年轻医护人员，选择这个具有挑战性的领域迎难而上。“选择这一领域的，首先一定要热爱这个领域，并愿意为此牺牲和奉献。”杨世伟说。

目前心内科是一个年龄结构比较年轻的科室。而年轻就意味着有活力、有创意，科室定期组织研讨会和业务学习、设置科研岗、选派成员前往国外进修深造……近年来，科室努力为年轻人营造科研氛围，在科研成果上收获颇丰。2019年团队在省内首次、国内首批开展儿童心脏左束支起搏技术，获省卫健委医学新技术引进奖二等奖；2021年起，在省内首次开展儿童房间隔缺损和室间隔缺损的经皮可吸收材料的介入封堵治疗；积极开展遗传代谢性心肌病小分子药物的开发和基因治疗研究。先后承担国家级科研课题4项，省市级科研课题10余项，每年在国内外期刊发表高质量科研论文10余篇，累计培养研究生30余名。

由于病情疑难复杂、有时相伴终身，科室病房里的孩子常常要住院很久，即使出院了也需要定期复诊，心血管内科的很多医生、护士，都和孩子从医患处成了朋友。常常会有孩子兴高采烈地将自己画的画、做的手工送给医护，并乐于分享生活点滴。他们出院了、参与正常学习活动了、学会舞蹈了、考上心仪学校了……孩子们成长的每一步喜悦，都有医护人员悉心的呵护和由衷的祝福。