党的二十大报告将“健康中国”作为我国2035年发展总体目标的一个重要方面，提出“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策”，并对“推进健康中国建设”作出全面部署。通过健康教育普及健康知识是提高全民健康素养和健康水平最有效的措施之一，是实现“健康中国”伟大战略目标的重要举措。当前我国健康教育服务尚存在短板和不足，为深入贯彻《健康中国行动（2019—2030年）》健康知识普及专项行动，需探索和健全健康教育服务模式。社区健康教育网格化服务是一种新的模式，其依托社区网格普及健康知识，有助于提升健康教育的质量和效率。
社区健康教育网格化服务模式的发展现状
网格化管理，是将社区按照一定的行政区域和人口比例划分为若干单元网格，由街道、居委会以网格为单位进行行政管理和公共服务。2003年，上海市提出了“网格化管理”的概念并逐渐应用于社区管理之中。2013年，在党的十八届三中全会大力倡导下，网格化管理在全国城乡普及推广，成为基层治理中一种广泛应用的创新型管理模式。
近年来，在抗击新冠疫情的过程中，网格化管理逐渐成熟和完善。现有研究认为，将网格化管理应用于社区健康教育，有助于完善社区健康教育工作网络，充实健康教育工作队伍，节约人力和资源，提高医务人员的技术水平，密切社区卫生工作人员与街道、居委会及社区居民的联系，调动居民参与的积极性，把社区健康教育工作落到实处。
社区健康教育网格化服务模式的实践较少，工作模式尚不成熟。部分社区采取自建卫生网格的方式，在局部地区进行小范围试点，但无法达到人力、资源的整合，也很难建立能够全国统一推广的标准。2022年5月，黑龙江省率先实施“科普传播进网格”试点工作，依托社区网格开展科普工作，取得了不错的成效。2022年底，福建省南平市施行全民健康网格化服务体系建设，以基层网格体系为基础开展健康服务，持续提升辖区居民满意度和健康素养水平。以上实践为“健康教育进网格”提供了借鉴经验。
社区健康教育网格化服务模式的发展困境
政府支持力度不够。社区健康教育服务需要政府与街道办事处等部门提供人力、物力、资金以及政策等多个方面的支持与保障，还需要协调各部门做好宣传、组织、后勤等服务。但目前相关工作没有纳入政府绩效考核指标体系，导致社区对健康教育重视不够，在财政支持、人员配置、物资保障、政策制度等方面的支持力度不足，社区健康教育得不到有效保障。
多元主体协作不足。目前社区管理仍以政府为主导，缺乏多元主体协作，其原因主要是：首先，行政管理体制不同。健康教育服务主要归属于卫生部门管辖，但社区网格化管理归属当地的行政审批部门，两者在行政管理体制和主要职能上存在差异，制约了双方融合。其次，社会力量参与较少。目前社区管理主要采取政府主导、自上而下的管理方式，社会组织和个人的参与积极性不高，影响了健康教育的实施效果。再次，多元主体协作机制尚未建立。目前国家没有出台相关制度，卫生部门也缺乏对政府各部门、社会组织的协调权限，导致各部门之间事务界限不清，责任主体不明，不利于推进健康教育工作。
传统线下管理服务模式存在弊端。以往网格化管理和健康教育多以线下方式进行，受到人力、物力、财力和时空等因素的制约。在人力上，基层工作人员完成自身本职工作的同时又要兼顾网格的管理和服务，无法做好、做细网格内巡察处置和健康宣教。在时空上，社区管理服务往往在工作时间开展，活动地点局限，中青年等人群受时空的限制参与较少，影响了服务覆盖范围和效果。在物资上，线下网格化管理和健康教育需要大量的物资保障，很难获得充足的资金支持。
促进社区健康教育网格化建设的建议
出台长期政策，建立长效机制。健康教育是实施健康中国建设的重要举措，政府部门应提高对健康教育重要性和意义的认识，应尽快出台长期政策，建立长效机制，把健康教育纳入政府的网格管理工作之中，在政策上保障社区健康教育网格化管理模式的长期实施和可持续发展。政府应尽快建立绩效考核评价制度和机制，将健康教育作为社区绩效考核的重要参考，明确工作职责，增强责任意识，加强业务培训，规范工作人员行为，在制度上保障社区健康教育的推广实施。
合理调配资源，促进多元协作。利用网格化管理优势，在资源、人力紧张的情况下，综合实际情况，多方协作，提高工作效率，在资源、人力上保障健康教育的可持续发展。同时，调动社会资本与社会资源，发挥政府、社会组织、社区工作者、志愿者等各方优势，实现社区网格的共建共治共享。另外，政府可向社会组织、企业等第三方专业服务机构购买公共服务，支持社会组织承接部分政府职能，促进服务的专业化和供给主体的多元化，进一步提高公共服务质效。
利用数字技术，建设智慧健康社区。网格化管理具有动态化、即时性的特征，促使社区居民、居委会和基层政府之间的关系走向“数字化”“网络化”和“虚拟化”，促进沟通交流，激发社区活力。引入智能系统和设备，对社区居民进行健康监测。借助互联网和网格技术，通过手机APP、公众号、微信群等平台开展网络健康讲座、在线培训、远程会诊等服务，提高社区卫生服务的可及性、便捷性和针对性，满足居民多样化、个性化的健康需求，提高居民的满意度。
（作者单位：江苏医药职业学院江苏基层卫生发展与全科医学教育研究中心；本文系江苏省社会科学基金项目〈项目编号：23SHD002〉研究成果）