守护健康：做中国人自己的“意识评估量表”

遭遇车祸陷入昏迷，变成“植物人”；长久昏迷的患者手指动了动，接着就睁开了眼睛……这是大家都熟悉的影视剧里的剧情。但在现实生活中，患者从植物状态到苏醒，并非像“摁下开关”那样突然发生。这当中，患者的意识变化其实经历了一个较长的过程。如何准确判断患者的病情过程并进行指导治疗和康复，这需要一个精准有效的测量工具——意识评估量表。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国经济获得飞速发展。“中国速度”“中国制造”“中国标准”，令每一个中国人倍感自豪。毋庸置疑，我国的医学科学也取得了令人瞩目的成绩。但在医学量表评定方面，目前仍由欧美国家垄断。作为一家以重症康复为主的三级医院，成立37年的南京紫金医院主要收治各种原因导致的脑损伤意识障碍患者，积累了丰富的临床经验。从坚守医者仁心、弘扬科学精神出发，南京紫金医院以守护人民群众生命安全和身体健康为己任，用科学的态度在实践中不断检验和修订我国的意识评估量表，并将其推广应用。

目前，正在南京紫金医院试用推行的中国南京意识恢复量表（China Nanjing Consciousness Recovery Scale，CNCRS）是由中国人自己编制的用于评估意识障碍程度的神经行为学量表。该量表是由原中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)多次修订而来的，其试用版发表于2023年第4期的《中华航海医学与高气压医学》杂志。

南京紫金医院院长葛江平介绍，原中国南京持续性植物状态评分量表(CNPVSS)是南京紫金医院于1996年发起，在我国老一辈脑复苏领域专家的共同努力下编制而来。该量表的出现，率先制定了中国·南京“植物状态”诊治标准。后来，南京紫金医院五次发起修订，倾注了国内众多权威专家的心血，使我国在“植物人”诊断和疗效评定标准方面趋于统一。南京紫金医院作为国内较早开展意识障碍患者治疗与相关研究的康复医院，几十年来一直坚持使用这份量表。

2023年2月25日，南京紫金医院举办了中国南京持续性植物状态评分量表的第六次修订会议。来自上海华山医院、浙江大学医学院附属第一医院、江苏省人民医院、北京天坛医院、北京朝阳医院、深圳市人民医院等专家汇聚一堂，共同对原中国南京持续性植物状态评分量表（CNPVSS）的第六次修订工作提出宝贵的指导意见。同年8月，量表名称由“中国南京持续性植物状态评分量表”更改为“中国南京意识恢复量表”。

关于量表的多次修订以及名称的修改，南京紫金医院常务副院长高志强表示，第六次量表修订之前的第五次修订版本发表至今已有10余年。其间，医学界关于意识障碍的定义、分类、评估方法都有了很大的改变，相关临床与基础研究也取得了很多新的成果，原量表中的一些定义和评分标准已不能匹配最新国际国内相关指南中的概念。如今，最新的量表尽可能反映了有关意识障碍新的概念、新的理论，覆盖了从昏迷到清醒的意识改变的渐进过程，评分标准也更加优化、更加符合临床实践的需求。

美国医学科学院国际院士励建安在接受媒体采访时表示，“如果没有功能障碍的评估就没有疗效的评估，功能障碍评定越科学越精准，治疗的针对性就越强、疗效就越好。所以，功能评定是整个康复医学的基础和前提。此量表的修订完善以及试用，将为意识障碍患者的治疗提供更为精准有效的工具。”

下一步，中国南京意识恢复量表将在北京、上海、深圳、成都，以及江苏、浙江两省的多家医院进行研究验证，进一步完善该量表的科学性和精准性。

（作者单位：南京紫金医院）