□ 本报记者 杨 彦
美国医学科学院外籍院士、江苏省人民医院康复医学中心主任、中国康复医学第一人、“七天七马”的跑步达人……72岁的励建安教授身上有着很多标签。这位引领康复医学领域发展的学科“大拿”，同时也是一位知名“跑友”。在新华日报健康APP《跟着名家学健康》栏目中，励建安教授和网友们分享了自己64岁开始跑马拉松的经历，传授了科学运动的经验，也聊了很多有关康复的新理念。在励建安教授看来，康复是医药，并不单单是“患者”才需要康复，体医融合是疾病防控的新趋势，但加快体医真正融合是一个系统工程，还需要多方合力。
运动是医药，要“扬长避短”
在国内马拉松界，励建安教授鼎鼎大名。从64周岁开始跑马拉松，励建安教授月跑量长期稳定在300公里以上，年跑量超过3000公里，全程马拉松个人最好成绩是4小时09分，还有68岁时7天跑了7个“全马”的传奇。跑友们亲切地总结，他是“医学专家中最热爱跑步的，跑步人群中最精通医学的人”。
作为一名康复医学科的医生，运动和医学在他眼中并不是泾渭分明的，他在很多场合都提出过“运动是医药”的理念。“我不喜欢讲运动是良医，我讲运动是医药，为什么？因为运动和所有医药一样，都有好的一面，也有不好的一面。我们需要加强好的一面，如果你不运动，运动的好处就与你无关了；我们也要通过科学的指导、合理的治疗来避免运动损伤等坏的一面，运动损伤是可防可治的，这是我们首先需要树立起来的理念。”
励建安教授也用自己做实验，来验证“运动是医药”的理念。
2016年9月22日，在晨跑中他不慎摔倒，检查后发现第五跖骨基底部骨折。“我这个人有非常强的好奇心，当时我第一想法是这给了我一个机会，来验证一下运动能不能加快骨折康复时间。”励建安教授表示，大部分人的观念都是“伤筋动骨100天”，骨折之后要制动，大致上需要两到三个月时间来静养。励建安教授觉得自己是运动与康复专业医生，于是骨折之后大胆开始锻炼，同时也小心谨慎观察调整。骨折12天后，他爬了紫金山；18天后，一瘸一拐地在徐州跑了10公里；骨折第70天后，他参加了南京半程马拉松，第80天完成了第一个“全马”。“那次马拉松很有挑战，但是顺利完成了，到现在也没有后遗症。”
今年的挑战更大，2月26日他髌骨骨折，但当时已经报名了3月26日的苏州马拉松赛，只有28天时间，励建安教授再次试验了运动康复，最终以2小时27分的成绩完成了苏州“半马”，后来又在骨折50天不到的节点上，完成了武汉“全马”。
“我是运动医学和康复医学的医生，可以很好地掌控自己的病情，知道如何应对问题，所以并不是简单提倡大家都来模仿。但从我的个例来说，早期运动和康复，是有利于骨折的愈合的，运动是医药的理念是成立的。”
人人都需要康复，不是病人专属
很多人提到康复，都会直接和“病人”挂钩，尤其是急性损伤的患者。励建安教授表示，康复医学并不是针对疾病，而是针对功能障碍。因此，脑梗、心梗、骨折等急性损伤患者需要经历康复阶段，高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病患者，也需要康复，普通人一生中或迟或早、或长或短，也都会遇到康复需求。“康复医疗不仅仅是为病人服务，老年人年纪大功能衰退了，他们可以不是病人，但同样会涉及康复，通过康复医学尽可能维持甚至提升功能。”
哪怕严重到身患癌症，康复仍然是个课题。“肿瘤是人群中最大的慢病之一，全国每年新发肿瘤患者有400多万，存活的肿瘤患者有1000多万。在临床医疗的范畴之内，肿瘤患者经历手术、放疗、化疗、靶向治疗等临床治疗期之后，到死亡之前，可能有非常长的时间段面临功能障碍的康复问题，这段空白的时间，应当交给康复医疗。”
肿瘤患者的康复面临两件要事：一是修复肿瘤及治疗本身带来的损伤，肿瘤的手术、放化疗等治疗手段本身都会造成一定的组织器官的损害，这些组织器官损害必然带来功能障碍，康复医疗可以用来改善功能；二是尽量避免生活中的肿瘤诱因，改善生活环境，给予患者强大心理支持，纠正不良生活习惯，培养琴棋书画等颐养情志的兴趣爱好，保障饮食营养，增加适当的运动，都可以帮助肿瘤患者延长生命。
在众多康复手段中，运动是必要的一环。“我们身体内有一类叫NK细胞的自然杀伤细胞，它们有清除肿瘤细胞的能力。运动可以促进NK细胞的生存与活力。从基础研究到临床研究都已经证明了适当的运动对肿瘤有治疗和预防的作用，有数据显示，运动可以将癌症的复发率降低20%左右。”
智慧化工具，助力体医真正融合
2016年，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，其中要求将健康融入所有政策，进行顶层设计，推动跨部门协作，多领域专家协同参与，强调动员全社会参与，也明确提出了要加强体医融合和非医疗健康干预，推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式。“在这样的大背景下，国内各种政策不断出台，以往‘医不懂跑、跑不懂医’的情况有了改善，但同时挑战仍然存在，体医真正融合不是简单地结合，而是一个涉及全社会的系统性工作。”励建安教授表示。
体医融合，也需要智慧化手段助力。励建安教授举例，近期他在世界大学生夏季运动会体育科学大会上作了一个报告，提出了持续性数字化的“健康画像”的概念。
“我们可以给面孔画像，同样也可以给个人的健康来画像。”励建安教授解释，将来我们有可能通过进阶版的可穿戴设备，实现对健康数据的24小时监管与记录，这些数据可以在云端形成连续不断的大数据库，通过人工智能分析，对个体的健康状况做出预警或者报警，也可以对个体当下健康状况作出评价。个体是否有运动习惯，运动习惯持续一段时间后是否带来了益处，各项健康指标有没有提升，也都可以被清晰地记录下来。
我们都知道运动有益健康，但通过智慧化的手段，运动与健康的关系会有更清晰、直观的展现。这些“健康画像”也可以在更系统的层面上与医保支付等形成联动。励建安教授展望，在新的框架下，医保可以为运动处方更多付费，而不是仅仅购买药物或支付临床医疗费用；居民运动到一定程度，医保自付比例可以下降，居民通过运动不仅获得健康收益，也获得医疗保险的收益……医保在不增加支出的情况下可以向更有价值的部分倾斜，实现用较少成本得到最佳医疗效果的“价值医疗”。