9月19日，依据南京城市特色打造的普惠型商业补充医疗保险产品——“南京宁惠保”四期产品正式上线，南京市医保局、市民政局、市农业农村局、市卫健委、市金融监管局、市总工会、市广电集团、南京鼓楼医院等部门和单位领导现场共同开启“南京宁惠保”四期投保通道。
2021年以来，南京市医保局联合市民政局、市卫健委、市金融监管局、市总工会等部门先后指导推出3期与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险——“南京宁惠保”，三期产品累计吸引超265万人次参保，最高赔付额46.6万元。
南京市医疗保障局党组书记、局长、一级巡视员刁仁昌在新闻发布会上表示，医保部门将根据南京城市特色，定制与基本医保实现充分衔接、错位分担、良性互补的普惠型商业健康保险，全面提升重特大疾病保障水平，用医保政策“温度”，标注群众幸福“刻度”，不断健全多层次医保制度体系。
即日起，群众可通过手机“我的南京”APP、“南京宁惠保”官方微信公众号或支付宝搜“南京宁惠保”直接投保，也可以关注身边承保机构代理人分享的二维码完成参保。
为提高保障力度，“南京宁惠保”四期产品在保持基础保障版99元/人·年、升级保障版150元/人·年参保价格不变，基础保障款责任不变的基础上，进一步提高升级版保障待遇，同时继续优化优待政策。据了解，与三期相比，四期产品的升级可以概括为“一降两增三扩大”：
降低升级版责任一免赔额
为扩大受益人群、减轻个人负担，四期产品升级版责任一免赔额从1.8万元降至1.5万元，其中1.5万至2万元费用段赔付10%，2万元以上费用非既往症赔付90%，既往症赔付60%，年度赔付总额不超过100万元。
增加特药目录药品和定点药房数量
1. 增加特药目录药品数量，扩大特定药品惠及面。
对现有特药目录进行调整：调出已纳入国家基本药品目录的特药品种，新增未纳入国家医保目录的其他自费特药品种，并在有限预算内增加目录药品数量36种。
2. 增加定点药房数量，提升购药便捷度。
增加可直付取药的“南京宁惠保”特药定点药房数量，优先从双通道药店中择优选择，完善供药网络布局，方便患者购药。
扩大保障责任、免赔额共享和参保对象范围
1. 扩大保障责任范围，新增门诊日间手术费用责任。
对经南京市日间手术统筹支付报销后的门诊个人负担费用，进行保障。该责任进一步丰富了“南京宁惠保”产品内容，在同类产品中尚无先例，是国内率先探索的产品创新。
2. 扩大免赔额共享范围，在继续优化未出险客户及特殊人群优待政策基础上，实现责任一、二、三免赔额家庭共享。一个家庭中最多7个以内直系亲属成员在同一个保障期内患病的，其免赔额可以合并统计，不再分别计算，进一步减轻重病患者家庭负担。
3. 扩大参保对象范围，在三期原参保对象范围基础上，四期把以下两类人群纳入参保对象范围：一是南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市（芜马滁宣）及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属（父母、配偶、子女）；二是南京户籍在异地就学的大学生。
增加门诊日间手术保障，领先其他同类产品
“南京宁惠保”四期提供99元基础保障版、150元升级保障版两个版本。基础保障版保障参保人员保障期内住院或接受门特、门诊大病治疗发生医保范围内、外产生的医疗费用。升级保障版在基础保障版的基础上，将医保范围内保障起付线从1.8万元降至1.5万元，更是叠加了医保范围外药店保障、上海质子重离子放射治疗费用医疗保障，做到0免赔，最高70%赔付。特别是创新性增加了门诊日间手术保障，领先其他同类产品。
“南京宁惠保”一期赔付率超109%
会计师事务所专项审计结果显示，“南京宁惠保”一期赔付率超109%，参保人最高获赔21.36万元，减负率46.3%。
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“南京宁惠保”三期理赔案例
王先生，59岁，江苏省内基本医保，“南京宁惠保”三期升级版参保人。
理赔情况：2023年度首次确诊梅热睑痉挛，住院医疗总费用306540.29元，经基本医保报销后个人仍需负担220068.74元，经南京宁惠保报销后获赔175895.96元，个人最终仅需支付医疗费用44172.78元，南京宁惠保为患者减负79.93%。
徐先生，55岁，南京职工医保，“南京宁惠保”三期升级版参保人。
理赔情况：2023年度首次确诊小神经胶质细胞瘤，使用爱普盾持续治疗，该药品属《南京宁惠保国内特定高额药品》目录内药品，费用合计664990元，费用全部自费医保无法报销，申请责任四医保范围外特定高额药品保障获赔465493元。