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网购处方药减肥针页面截图。 |
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□ 长江日报记者赵萌萌 通讯员荆彤 张洁 夏成龙
实习生陈丽阳 雷静宜 陈博文 白子墨
18岁的晶晶（化名）体重仅90余斤，为追求身材更苗条，近日，她在电商平台购买了网红减肥针替尔泊肽自行注射，并擅自增加剂量，导致整夜剧烈呕吐，次日被紧急送往武汉市第四医院急诊科，血液检查提示严重酸中毒，随时有休克风险。
该院急诊科副主任医师李文华告诉长江日报记者，科室近两年接诊的注射减肥针后产生不良反应的患者明显增多，每月平均有4至5例，大多是年轻女性，晶晶是接诊症状最严重的患者。
晶晶的惨痛教训，为所有擅自网购并自行注射减肥针的人敲了一记警钟，也揭开了减肥针处方药的监管漏洞。记者就此调查了多家电商平台、社交平台及线下药店。
■ 电商平台
减肥针处方审核流于形式
近两年爆火的减肥针在医学上属于新型降糖药，据国家卫生健康委《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明确规定，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP-1类针剂，是针对肥胖、超重人群的处方治疗药物，有着严格的适用范围。
记者调查发现，目前主流电商平台上，司美格鲁肽、替尔泊肽等处方类减肥针可通过线上问诊快速开方购买，处方审核环节普遍流于形式。
7月8日，记者在某电商平台搜索“司美格鲁肽”，选择一家线上店铺点击“去复诊开药”，填写用药人信息和已确诊疾病后，页面弹出机器人自动回复界面，显示提供复诊或问诊开药服务的医生来自某互联网医院，并未标注医师资质。记者点击“无需补充，立即开方”，系统未作任何二次核验，直接给出电子处方，未要求上传任何线下就医凭证，包括医院处方。
7月7日，记者在线上买药平台以“减肥针”为关键词搜索，健康管家在页面最上端自动给出“减肥药怎么选”的回答，第一句话是：“全球减肥药王”替尔泊肽和司美格鲁肽，平均减重17%—20.2%，延缓胃排空让饱腹感更持久，并高效燃脂，是更轻松的瘦身方式。产品页面相继出现多种处方类减肥针，部分店铺月销量已达万件。
随后，记者尝试购买替尔泊肽，填写姓名、性别、年龄等基础信息后，在“线下已确诊疾病”处选中系统预设的“2型糖尿病”选项，但平台未强制要求上传勾选病种的确诊证明材料。不到1分钟，标注来自松原市中医院若己互联网医院内科的执业（住院）医师便开具了电子处方，随即可以购药。
记者在多家电商平台的实测过程也基本类似。
在某电商平台，记者点进某大药房旗舰店的替尔泊肽注射液商品详情页主图，发现可以直接跳转至“享瘦关爱保”的保险开通链接。该保险为按月购药返还现金关爱金的保险，适配一些GLP-1类减重处方药，消费者须连续12个月购药，方可拿满1650元的返现金额。
■ 社交平台
有人代购海外版减肥针
记者在某社交平台上以有减重需求的用户身份，与多名分享注射减肥针经历的网友私聊交流。
有网友提到，线下药店买减肥针需要纸质处方，且部分药店明确提醒甲状腺疾病患者严禁使用，但该网友也表示“线上目前还是随便买的”。
还有两位网友声称通过代购渠道购买替西帕肽，效果很好，并主动向记者推荐海外代购渠道，并且无需处方即可购买。
替西帕肽通常指替尔泊肽，该药2024年首次在中国上市，已获批的适应症包括成人2型糖尿病、长期体重管理和阻塞性睡眠呼吸暂停，属于严格管控的处方药。
记者根据推荐添加一名代购微信，发现其当天便发布了4条有关“日本正品替西帕肽”的广告，广告图宣称该药品为“全球最新最火爆减肥神器”。记者与代购私聊时，对方表示“一针打完能瘦8—10斤”“主要是瘦得快”“没什么副作用”，全程未提及任何适应症或不良反应。
与此同时，记者在与一位曾经使用过司美格鲁肽的网友交流中了解到，他从2025年开始打减肥针，按照规定注射了约5个月，体重从190斤减到150斤。“食欲没有以前那么强，以前喜欢大鱼大肉，打完后更愿意吃清淡的，喝奶茶喝两口就满足了。”
然而，并非所有人都能如此平稳地度过用药过程。记者在与另一位网友交流时，对方坦言自己注射减肥针瘦身了20斤，但出现了恶心、胀气、腹泻等不适，“为了减肥，这点副作用无所谓”。她还向记者分享了“多喝水、补充蛋白质、服用药物能缓解不适”的经验。
■ 线下药店
出具医院处方后才能购买
连日来，记者实地走访武汉多家药店，摸排司美格鲁肽、替尔泊肽等减肥针的线下销售现状。
走访门店中，绝大多数在售门店严格遵守处方药管理规定，要求顾客出具医院处方后才能购买。劝导顾客先到医院减重科室完成专业身体检查，经由医生评估身体条件适配后，再凭正规处方购药，不建议私自购买使用减重针剂。
走访中，记者也发现仅有个别门店试图打“擦边球”绕过监管红线。关山大道上的一家药店工作人员称，购买替尔泊肽需要提前支付全款，在手机上订货，并未要求记者出示处方；鲁光街上的一家药店工作人员针对“购药是否需要医院处方”的提问时，回复“不需要，现金可直接购买”。
对于药物疗效与不良反应相关咨询，各药店工作人员均表示该减肥针的减重效果存在显著个体差异，具体效果需咨询医生评估。依据门店顾客售后反馈数据，暂未收集到突出不良反应案例，整体用药安全性具备基础保障。
药店工作人员还提到，近两年来店咨询、购买减肥针的客流稳定，女性消费者占比更高，门店售卖的药品成分、规格与医院临床开具药品一致。
【律师说法】
相关平台售卖减肥针流程涉嫌违法
“相关电商平台均违反了《互联网诊疗监管细则（试行）》及《药品网络销售监督管理办法》等相关规定。”北京金台（武汉）律师事务所合伙人律师何菲表示。
据悉，国家药监局2026年5月发布的《处方药网络零售合规指南》明确要求：药品网络零售企业通过网络销售处方药的，应当确保处方来源真实、可靠；处方审核工作由执业药师开展，不得由其他岗位人员或者人工智能代为实施；不得以任何方式诱导消费者购买与治疗目的不符的药品。
国家卫生健康委2022年发布的《互联网诊疗监管细则（试行）》则规定：当患者本次就诊经医师判断为首诊时，接诊医师应当立即终止互联网诊疗活动，并引导患者到实体医疗机构就诊；处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方；医疗机构应当在互联网诊疗平台显著位置公布本机构提供互联网诊疗服务医务人员的电子证照等信息。
具体来说，记者在多个平台仅凭线上自述病情即获处方，线上医生在未掌握记者实体医院确诊记录的情况下直接开方，涉嫌对“首诊患者”线上开方，处方来源的真实性无法保证。
某电商平台在线上开方过程中，未对提供诊疗服务的医生资质进行标注，这与互联网诊疗平台应公布医务人员电子证照等信息的要求不符。
有的电商平台以“全球减肥药王”等宣传语推广处方药，有的电商平台也以“享瘦关爱保”的形式促销减肥针。何菲提到，这些行为涉嫌违反《中华人民共和国广告法》第十五条，即除特殊药品以外的处方药只能在国务院卫生行政部门和国务院药品监督管理部门共同指定的医学、药学专业刊物上作广告，禁止面向大众发布商业广告。有的电商平台上店铺以保险返利形式激励消费者长期购买处方药的模式，涉嫌以消费激励手段促进处方药销售，模糊了处方药与普通消费品的边界。
何菲进一步分析，依据《药品网络销售监督管理办法》，电商平台承担着事前准入、事中管控、事后处置上报的三重法定监管义务。须对药品网络销售活动进行日常动态检查监控。平台如未履行上述法定义务，消费者因违规渠道购买减肥针造成人身损害的，电商平台可能承担连带赔偿责任；情节严重的，还可能面临罚款、吊销营业执照等行政处罚，甚至涉嫌妨害药品管理罪、非法经营罪等刑事犯罪。
【专家提醒】
减肥针不是“想打就能打”
“目前被批准用于成年原发性肥胖症患者的药物，包括司美格鲁肽、玛仕度肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽等，作为处方药，它们有严格的‘准入门槛’。”武汉医师协会内分泌代谢科医师分会主任委员王中京介绍，这些针剂的适用情况主要分为两种：一是BMI（身体质量指数）≥28，且经过3个月以上生活方式干预无效的顽固性肥胖；二是BMI≥24，且合并了呼吸暂停、高血压、脂肪肝、2型糖尿病等病症的患者。
正常体重人群盲目使用减肥针，付出的代价远远高于收益。不仅容易造成慢性营养不良，诱发急性胰腺炎、胆囊疾病外，停药后还更容易复胖。
针对一些网友提到的注射减肥针后出现恶心、胀气、腹泻等不适症状，武汉市第四医院消化内科主任丁祥武表示，GLP-1类药物的机制之一是作用于神经中枢抑制食欲，另一个是延缓胃排空、增加饱腹感。用药后部分人会出现恶心呕吐等消化道不良反应，且剂量越高反应越剧烈。若使用不当，大剂量药物会过度抑制胃部蠕动，导致食物和胃酸长时间滞留在胃中，无法正常排空，从而引发胃潴留、剧烈腹痛、反酸、呕吐等消化道症状。情况严重时，还可能增加急性胰腺炎、胆囊疾病等风险。
【记者手记】
健康，
永远是美的底线
在历时两周走访调查减肥针销售渠道的过程中，记者发现有电商平台“秒开处方”、线下有药店无处方交易、社交媒体引流代购渠道、代购任意夸大减肥功效……不具备用药指征的普通人，仍能轻易越过本该存在的医疗门槛，购买到需要处方的减肥针。
处方药管理制度的存在，本身就是对每一位用药者生命安全的保护屏障。绕过这道屏障，看似是“方便”，实则是将自己的身体暴露在不可预知的风险之下。
对于减肥针，很多人只看到了“躺着就瘦”，哪怕不当注射后出现各类身体不适，也对背后隐藏的身体伤害不以为意。药品并非常规商品，特别是处方药，购买和使用不能随心所欲。每个人都是自己健康的第一责任人。健康，永远是美的底线。
（长江日报记者赵萌萌）