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武汉市肺科医院新院区效果图。 |
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2024年3月21日，市卫健委、市肺科医院、市防痨协会在华中农业大学启动百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动。 |
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2024年世界防治结核病日恰逢“汉马”开跑，参加健康跑的选手积极领取医院发放的小橙帽，共同宣传呼吸健康。 |
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武汉市肺科医院医护团队进社区开展义诊早筛活动。 |
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医护人员为居民检测肺功能。 |
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结防工作者在公共交通工具上向市民科普结防知识。 |
2024年3月24日是第29个世界防治结核病日，今年的宣传主题是：你我共同努力，终结结核流行。
近年来，我国政府高度重视结核病防治，将此项工作纳入健康中国战略。武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）积极响应党的二十大“创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系”号召，在保持全国结核病防治领域第一方阵的领先优势前提下，积极创建医防融合标杆医院，践行“预防为主”的新时期卫生健康工作方针和主动健康理念，打造防筛诊治管控一体化闭环服务，前移结核病预防关口，通过预防服务与治疗服务并重，构筑健康防线，做好群众“肺”管家。
■ 早筛
预防关口前移，提前切断传染途径
春节时与朋友聚餐，几天后对方确诊患有肺结核，市民周先生很担心。他家里上有七十多岁的老人，下有上高中的孩子，如果不慎被朋友传染，就可能将结核病的感染风险带给家中的老人和孩子。担忧和愧疚压得周先生喘不过气，成日失眠。
在朋友的建议下，前不久，周先生赶到武汉市肺科医院的结核病患者密切接触者筛查门诊（以下简称“密筛门诊”）做检查。通过胸片（DR）、PPD皮肤试验等方式筛查，确认他暂无感染风险。周先生放下心中的大石。
市肺科医院门诊办公室负责人王婷萍介绍，结核病是乙类呼吸道传染病，正常人群尤其是免疫力低下人群，在没有防护的情况下，密切接触了正处于活动期（排菌期）的结核病患者，有概率被感染。尽管结核病发病率正逐年下降，但对于无意间接触过结核病患者的市民来说，是否感染结核病、如何尽早筛查，这些疑问令人困惑。为此，该院于2023年6月设立了密筛门诊，专为密切接触了结核病患者的市民提供专业的筛查服务，并为疑似患者提供绿色通道到专科做进一步诊疗。
目前，结核病仍是武汉市重点防控的传染病之一。作为流传数千年的慢性感染性疾病，结核病难预防、治疗周期长。全国结核病防治综合质量控制专家指导委员会委员、市肺科医院副院长李月华认为，早期筛查，识别出无传染性的潜伏性感染者，进行预防性治疗，让他们不发病或少发病，就能最大限度阻断结核病的传播链条，这将成为终结结核病的重要手段。
除设立密筛门诊外，近年来，武汉市肺科医院千方百计做好预防及筛查工作，通过社区义诊筛查、重点人群监测追踪等手段，尽可能控制感染源、切断感染渠道。
2023年5月8日，武汉市肺科医院把移动CT车开进硚口区长丰街道三江航天城小区，为老年居民进行肺部健康筛查。提前得知消息的爷爷奶奶们结伴到现场接受CT检查和肺功能检测，其中年龄最大的已有93岁。“平时偶尔感觉气喘，都没有在意，这次检查有问题，一定尽快到医院去复查。”一位在筛查中发现存在肺部条索影及结节的老人说。
人工智能的加入，从技术层面为预防和早筛工作持续增添助力。武汉市肺科医院自2021年启用“AI（人工智能）眼”，市民接受CT检查后，系统能快速识别疑似患者，成为放射医师、呼吸科医生的好搭档，提高筛查的速度和精准度。
■ 联控
两项专业技术规范确立为武汉“地标”
除“一老”外，“一小”也是结核病预防筛查的重点关注人群。武汉市是全国重要的科教基地之一，拥有高名校90余所，位居全国前列；在校大中小学生220余万人。孩子的健康，牵动着每个家庭的幸福与未来。
学生居住集中、学习任务繁重，是疾病预防的重点群体。春秋两季气候温暖潮湿，适宜结核菌繁殖，每年4月毕业体检和10月新生入学体检成为结核病筛查的重要节点。经过武汉市肺科医院专家的呼吁和努力，2023年武汉校园结核病防控工作实现新突破。
2023年7月和8月，市卫健委、市人社局联合发文《关于印发武汉市医教融合工作方案的通知》，市卫健委、市教育局联合发文《关于印发武汉市技工院校结核病筛查工作实施方案的通知》，明确要将结核病筛查项目纳入新生入学体检和教职员工常规体检中，做到早发现、早治疗、早干预、早防控。
9月，市市场监管局印发《2023年度武汉市地方标准制修订计划项目的通知》，将市肺科医院（市结防所）、市防痨协会联合制定的《学校肺结核患者密切接触者筛查技术规范》和《新生入学结核病检查技术规范》两项标准确定为2023年度武汉市地方标准制修订计划项目，提高结核病筛查的规范化和精准度。
“外防输入，筛查出发病的学生进行及时隔离治疗；内有策略，了解学生人群的潜伏感染率，为学校结核病防控策略调整提供依据。”市肺科医院结核病管理控制办公室主任周美兰介绍，结控办时刻做好学校结核病预警信息的及时处置，关注学校结核病防控策略，落实预防性治疗，严防学校结核病突发公共卫生事件发生。
学生群体也是结核病防治宣传的主力军。在第29个“世界防治结核病日”到来之际，武汉市卫健委、武汉市肺科医院（市结防所）、武汉市防痨协会于3月21日联合主办武汉市“无核校园”创建活动暨“百千万志愿者结核病防治知识传播活动提升行动”。
重点强化结核病联防联控工作机制，坚持以预防为主，扎实推进防控措施，助力结核病报告发病率持续下降。2024年，市肺科医院结控办将联合市卫生计生执法督察总队开展结核病报告、转诊及治疗督导检查，联合教育局等部门开展学校结核病防控专项督导；成立武汉市结核病防控质量管理委员会，强化结核病全程质控和考核。
■ 闭环
探索防筛诊治管控全流程一体化服务
为“病耻感”所困，部分患者不愿正视疾病，影响到疾病的治疗和干预。面对结核病患者，武汉市肺科医院早于2008年便自主开发了武汉市结核病防治信息系统，自2021年起采用“易督导”防治信息系统进行更新替代后，年均管理患者5000余例，实现了“防、筛、诊、治、管、控”的全流程一体化闭环规范管理。
家住黄陂区的何爷爷正是受惠者之一。去年，71岁的何爷爷因为咳嗽到就近医院看病，胸片上出现结核病疑似病灶。他就诊的综合性医院立即将情况上报到“全民健康信息市区一体化平台”，居住地所在的社区卫生服务中心劝说老人到市肺科医院接受复查。何爷爷被确诊患病后，在医院住院治疗两周，待结核病传染指标明显降低，又出院回家进行居家治疗。
出院后第二天，社区卫生服务中心的工作人员就上门随访，向他介绍居家治疗的注意事项，给一同居住的老伴发放了预防性药品。担心老人家忘记服药，社区还给何爷爷发放了电子药盒，药盒上的闹钟每天定时提醒他服药。
此后，社区医生定期上门随访，关注何爷爷老两口的健康状况。今年初，6个月的居家治疗结束，社区卫生服务中心的工作人员带着何爷爷回医院再次复查，检查结果显示结核病灶基本消除。科学规范的治疗帮助老人最终战胜了结核病。
以信息化管理助力肺结核患者管理，“武汉市肺结核健康管理一体化工作模式”入选了武汉市连续性医疗服务典型案例。“通过结核病防治信息系统，综合医院报告转诊、定点医院诊断治疗、基层医疗卫生机构督导管理，各级医疗机构联合形成防、筛、诊、治、管、控的全流程一体化闭环规范管理，不仅为患者提供积极的治疗渠道，还通过随访开展康复咨询和人文关怀，医患同心协力，打赢结核病防治的长期战争。”周美兰说。
■ 共建
终结结核病流行，结防人任重道远
2023年3月，武汉市肺科医院收到喜讯：在深圳举办的国家感染性疾病临床医学研究中心分中心授牌仪式上，该院捧回“国字招牌省级分号”，成为国家感染性疾病临床医学研究中心湖北省分中心，今后医院的感染性疾病临床研究水平将看齐“国家队”。
这是新的起点，更是一份沉甸甸的责任。作为区域龙头，此后，提升区域结防工作能力的担子更重了。
这一年，医院埋头培育人才“火种”，提升结防服务能力。医院举办了武汉市防痨协会学术年会暨“结核病规范化诊治新进展”与“呼吸道传染病诊治新进展”培训班，邀请国内知名专家来汉开展培训，提升武汉市医疗机构结核病及呼吸道传染病诊疗水平。
这一年，医院继续推进市、区分级诊疗和健康促进工作。进一步探索武汉市结核病健康管理联合体的建设，与黄陂区、蔡甸区、东湖高新区等区级成员单位之间业务共建共享，优化结核病健康管理工作，提升结核病患者发现水平和管理质量。
这一年，医院携手省内外从事结核病诊疗服务的综合医院、独立的结核病防治院（所）、疾控中心等机构，深入推进结核病专科联盟建设，让新技术更快下沉到基层，惠及数以万计的结核病患者。
这一年，医院还与学校共建协作，将结核病防治培训深入到校园里。医院定期举办“全市结核病防治工作总结暨结防工作质量分析会”“学校结核病疫情处置培训班”“武汉市结核病防治服务体系综合管理培训班”等，除邀请区卫健局及疾控中心（结防所）、市区级定点医院结核门诊和公卫科外，还邀请全市各类学校学工处及校医负责人等参会，针对问题分析原因、总结经验，及时调整防控策略和措施，年均培训600余人次。“防治结核病，需要全社会的关注和参与，尤其是多部门之间的共建与协作。”副院长李月华说。
这一年，首次出版书籍《武汉市结核病防治规划终期评估报告（2016—2020年）》，总结“十三五”期间武汉市13个行政区和2个功能区结核病防治经验，为制定武汉市中长期结核病防治规划目标提供数据支持，同时为政府保障措施和防治策略的制定提供科学依据。
过往皆为序章，未来皆有可期。“结核病仍是严重危害民众健康的全球性公共卫生问题，终结结核病流行，任重道远。”武汉市肺科医院院长、党委副书记陈先祥表示，历经74年发展，医院已经站稳全国结核病防治领域第一方阵，今后将继续总结和推广工作经验，与全社会共同推进结核病防治工作，争取最终的胜利。
数说结防
◆武汉市肺科医院成立于1950年，是集结核病预防控制与肺部疾病临床诊疗及科教研为一体的三级甲等专科医院。医院现有职工600余人，高级职称技术人员70余人，博士、硕士160余人。
◆为提高市民对结核病防治的关注度，在3月24日“世界防治结核病日”前后，医院积极开展各类宣传活动，结核病防治核心知识知晓率不断提高。
◆2023年，在结核病防治方面推进科学研究，增强核心竞争力。获批武汉市重点公共卫生学科1项，至今累计立项3项；2023年获省、市级课题2项，发表中英论文8篇，撰写权威书籍1本；荣获“湖北工匠杯”公卫医师技能大赛武汉赛区“团体一等奖”和2项“个人二等奖”。
文/谢俊杰 张全录 晏阳天