 |
医护人员在合影中摆出“必胜”的手势。 |
 |
专家正在为患者做经皮肺穿刺检查。 |
 |
外科单孔胸腔镜手术，小创口解决大问题。 |
 |
结防工作者在公共交通工具上向市民科普结防知识。 |
三月的江城，春意融融，万象更新。两天时间内，武汉市肺科医院接连迎来好消息：
3月17日，湖北省结核病专科联盟学术大会在汉召开，发布一组令人乐观的数据：通过联盟5年来的共同努力，湖北省结核病发病率稳步下降，其中，武汉市结核病报告发病率2022年首次降至40/10万以下，创下历史新低，超额完成国家《2019-2022遏制结核行动》所制定的目标（55/10万）。
18日，武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）又收到喜讯：在深圳举办的国家感染性疾病临床医学研究中心分中心授牌仪式上，该院捧回“国字招牌省级分号”，成为国家感染性疾病临床医学研究中心湖北省分中心。这意味着，今后医院的感染性疾病临床研究水平将看齐“国家队”。
结核病防治事业蒸蒸日上、飞速推进的背后，是武汉结防人不懈努力、脚步不停的奋斗历程。从苦研结核病防治专业、坚守“防痨”阵地的武汉市结核病防治所，到2013年增挂招牌“武汉市肺科医院”，探索以结核病诊疗为特色、以肺部疾病诊疗为核心、以胸科建设为方向的现代化肺部疾病诊疗高地。医院始终埋头深耕呼吸领域，破难题、激活力、提水平，不断刷新自我、加速前行。
今年3月24日是第28个“世界防治结核病日”。今年的宣传主题是“你我共同努力 终结结核流行”，旨在呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病流行，维护人民群众的身体健康。市肺科医院党委书记李刚表示，2023年是高质量发展的开局之年，站在新起点，将继续把保障人民健康放在优先发展的战略位置，努力为群众提供安全、有效、便捷的医疗服务，为2035年全面终止结核病流行，实现“健康中国”“健康湖北”战略奠定坚实基础。
【苦练内功】
诊疗追求高精尖
提升结核病救治水平
结核病是一种通过呼吸道传播的慢性传染病，可累及全身除毛发和指甲以外的所有器官，严重危害人民群众健康和生命安全，也给患者及其家庭带来沉重负担。
世界卫生组织发布的《2022年全球结核病报告》显示，2021年，全球新发结核病患者1060万人，有160万人因结核病死亡。结核病防治工作始终受到高度重视。随着政府的不断投入、结防人员的持续努力，过去曾被视为“白色瘟疫”的结核病，现在的患病率和死亡率均大幅下降。
武汉市结核病防治所（武汉市肺科医院）承担全省结核病防治临床技术指导，以及武汉市结核病预防、救治任务。为提升结核病救治水平，该院始终坚持以结核病患者为中心，创新技术力量，苦练内功求进步。
重症医学科ECMO（人工膜肺）救治技术突飞猛进，屡创生命奇迹。ECMO是全球顶尖的生命支持系统，可以暂时替代心肺运转，被称为重症患者救治的“终极神器”。但在市肺科医院，ECMO技术已成为医生的“常规操作”。通过操作60多台ECMO，重症医学科的医生们突破时间、技术限制，让ECMO成功脱机率达到100%，挽救了众多急危重症结核病患者的生命。在该院住院146天、使用ECMO救治88天的宜昌黄女士，创下全武汉使用ECMO天数之最，更成为此类重症结核孕妇中，全球罕有成功闯过“鬼门关”的幸运儿。
医院在中部地区率先引入单孔胸腔镜技术，堪称该领域的“中部第一刀”，可精巧解决结核性脓胸问题。结核性脓胸患者的胸腔因有病变粘连，胸腔内脏器受到挤压、变形，情况十分复杂，是胸外科手术中最难处理的情形之一，以往常需做开胸手术精细剥离病灶。而通过单孔胸腔镜技术，只需在肋间切开长约4厘米的刀口，凭借医生的经验与技术，可巧妙“拆除”病灶，为脏器复位，大大减少对身体的损伤。
探索荧光胸腔镜技术，让肺部手术更精准。对于肺部难寻的病灶，可通过注入造影剂“染色”的方式，将肺部健康部位“染绿”，从而精准定位出红色病灶区域，将它轻松切除，医生手术如探囊取物。
借人工智能“AI（人工智能）眼”，“火眼金睛”捕捉潜在细微病灶。2021年，市肺科医院正式启用“AI眼”——诊断图像处理系统，可根据后台算法规则，搭建一张无形“筛网”，筛眼最低达亚毫米，可从千百张CT片中精确捕捉潜在结节，甚至是肉眼无法看出的潜在病灶，阅片结果接近零误差；“AI眼”还可将全院每天的CT片数据进行智能学习，自我升级研判水平。
【勇破难题】
突破不停步
结核病防治事业再上新台阶
3月17日在汉召开的湖北省结核病专科联盟学术大会上，数据显示，湖北省结核病发病率稳步下降。其中，武汉市结核病报告发病率2022年首次降至40/10万以下，创下历史新低；结核病发病率10年来下降幅度达40%，年均递降率达4.9%，下降速率明显高于世卫组织要求及全国的平均水平。
结防工作的亮眼成绩，离不开结防工作者不断突破、踏实前行的持续努力。从抗结核新药的引入，到筑牢“三位一体”结核病防治服务网络，再到“电子药盒”的贴身服务，积极提升患者参与治疗的信心与依从性，最大限度提高全疗程管理质量。
抗结核新药为耐药患者带来新希望
结核病的治疗一度面临困境：结核病菌进化数千年，但因为新药研发成本高，抗结核药物的研发速度相对滞后，临床急需新药带来新希望。
2016年11月，抗结核新药“贝达喹啉”获批，通过“抗结核新药引入和保护机制项目”（简称“NDIP”项目），以捐赠形式提供给中国患者使用。武汉市肺科医院从全国32家申报单位中脱颖而出，成为湖北省唯一一个新药试点单位，为对抗耐多药结核病增加新的治疗选择。
2020年，作为“NDIP”项目内容，新药“德拉马尼”走向临床应用。市肺科医院在省内率先引入，为耐多药患者提供更多机会。
2021年，第一款国产抗结核新药问世，市肺科医院再次在全国范围内率先应用。如今，该药正成为对抗耐药结核病的主力，在临床一线广泛应用。
通过对患者进行精准评估、制定个性化用药方案，在抗结核新药的助力下，市肺科医院耐药结核病患者治愈率提高近90%，被科技部门鉴定为“国际领先”，获世卫组织及国内外专家广泛认可。
“三位一体”结防体系保障患者规范治疗
控制结核病，预防是关键一环，如能早期发现患者，就可提前切断传播途径。为此，武汉依托武汉市全民健康信息市区一体化平台，试点推广“横向到边，纵向到底”的结核病信息管理系统，实现定点医院、各级疾控部门、社区、家庭联动，做到精准溯源、精准预防，重点筛查活动性肺结核患者密切接触者、65岁及以上老年人、糖尿病患者等重点人群，提高结核病患者发现率。
由疾控部门负责政策实施和督导管理，定点医院负责诊断治疗，基层社区卫生服务中心负责患者管理及疑似患者的转诊，这张“三位一体”的结核病防治服务网络持续织牢织密。传染性肺结核患者经过治疗后传染性大大降低，但出院后仍需坚持服药和复查，社区医生不仅要为患者发放药品，还需指导他们按时服药，并在“武汉市结核病防治信息系统”里“打卡签到”，确保治疗到位。
市肺科医院结控办主任周美兰介绍，除信息化网络外，还通过“易督导”、微信公众号、电子药盒等新型管理工具，提供高效、便捷的信息化管理手段，实现结核病患者全疗程管理，只为呵护好每一个结核病患者的健康。
【拓展外延】
转型扬优势
打造肺部疾病诊疗新高地
结核病是困扰人类健康数万年的古老疾病。从1950年成立至今，武汉市结核病防治所与结核病交锋73载，战果累累。时至今日，时代对医院提出了新的要求，急需发扬医院在治疗肺部疾病方面的优势，扩大健康服务范围，更好地满足群众健康新需求。
2013年，深耕呼吸领域多年的武汉市结核病防治所增挂“武汉市肺科医院”，探索以结核病诊疗为特色、以肺部疾病诊疗为核心、以胸科建设为方向的医防融合模式。
随着检查手段的进步，体检查出有肺结节的情况越来越多见，普通人群体检发现率约为0.89%。怎样判断肺结节的性质、如何应对？常令人感到苦恼。事实上，肺结节是常见的肺部疾病，相当一部分肺结节无需吃药打针，还有一部分只需用药就能治愈，只有很少一部分肺结节是肿瘤，需要早期干预。
鉴于肺结节发病因素复杂多样，临床诊断容易混淆，2019年，市肺科医院集合呼吸与危重症医学科、胸外科、肿瘤科、放射科、内镜室、病理科六大学科力量，组成肺结节多学科会诊团队，在省内率先开设肺结节门诊，成立肺结节管理工作室，为肺结节患者提供会诊、分析、治疗、随访一站式服务，及早发现结节、及早辨清性质、及早采取分类管理，将肺癌的“小火苗”掐灭在萌芽状态，大大前移肺癌防治关口。
服用抗结核药物后，部分结核病患者容易出现胃肠道反应，出现呕吐情况，影响用药效果。如何增强患者耐受力？面对肺部疾病康复患者，如何帮助他们提升身体免疫力？医院积极探索中西医结合治疗手段，取得了一定效果。此外，医院还在慢阻肺、哮喘、肺心病等疾病诊疗方面下功夫，帮助更多人畅快呼吸。
“作为结核病防治所，我们对肺部病变非常熟悉，面对情况复杂的结核性脓胸，都能‘脑中有地图’，游刃有余地精细拆解。将这一优势发挥到其他肺部疾病的治疗方面，更能发挥长处、提升效果。”医院呼吸与危重症医学科主任杜荣辉说。
10年转型路，发展成果显著，医院整体实力更上一层楼。2022年11月发布的复旦版《2021年度中国医院专科综合排行榜》和《2021年度中国医院专科声誉排行榜》上，市肺科医院在结核病专科综合排行榜、专科声誉排行榜上均位居全国第六，专科声誉居华中第一。
【连线成网】
牵头建联盟
基层“造火种”惠及全省患者
一枝独秀不是春，百花齐放春满园。2018年3月17日，市肺科医院牵头成立湖北省结核病专科联盟，来自湖北省内外133家从事结核病诊疗服务的综合医院、独立的结核病防治院（所）、疾控中心等机构加入其中。
5年来，联盟单位已发展至176家。联盟单位间创新合作机制，畅通双向转诊渠道，培育、培训结防骨干人才，提供平台开展远程会诊，派专家深入基层排忧解难，令数以万计的结核病患者因此受益。
在人才培育、培训方面，联盟成立后，通过开展全省结核病临床诊疗技能竞赛，临床思维挑战赛，线上线下培训、进修，现场临床指导等形式，培训、培养结核病防治人才。成立五年来，联盟举办各类培训、竞赛、进修等活动30余场次，累计为全省17地市州培养结核病防治人才3700余人次。这些人才正成为全省结核病防治一线的中坚力量。
在机制创新方面，为进一步加强联盟单位紧密合作，实现“医疗业务走出去、专家队伍沉下去、基层诊疗水平提起来、合作共赢谋发展”的目标，在省疾控部门的领导下，作为全省结核病防治临床技术指导中心、联盟牵头单位，武汉市肺科医院先后通过医联体、健联体、战略协作、专科联盟、对口帮扶等方式，在全省织密、织牢了结核病防治的大网，与全省各地医疗机构形成强力互动、有力合作，提升了当地呼吸疾病、结核病的防治水平，造福了患者。
在推动优质医疗资源下沉方面，武汉市肺科医院建设了与省内地市州医院的远程会诊平台。通过平台上的定期会诊制度，省内地市州的患者也能第一时间获得武汉市肺科医院专家的阅片、诊断、治疗指导。对于当地患者需要转入武汉市治疗的，武汉市肺科医院通过与当地医院签约合作的形式，利用双方医院间双向转诊绿色通道获得快速精准服务。另外，武汉市肺科医院的许多专家通过义诊等形式，不定期走入偏远农村，上门送医送药，许多患者在家门口就解决了健康问题。
今年3月17日，在世界防治结核病日即将到来之际，来自全省17个地市州的结核病防治一线的专家、学者、医务工作者400余人齐聚武汉，参与湖北省结核病专科联盟学术大会。来自基层结防机构的医生表示，通过联盟内进修，“基层结防技术大大提升，开展了不少新技术、新业务，令诸多当地患者受惠”。
“结核病报告发病率持续下降，并非奋斗终点；获授国家感染性疾病临床医学研究中心湖北省分中心，将成为新的起点。”市肺科医院党委书记李刚说，将在科学、创新、发展的专业之路上深耕细作，继续努力推动我省结核病防治事业发展，向着2035年全面终止结核病流行的目标大步冲刺，助力“健康中国”“健康湖北”战略早日实现。
策划：武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）
长江日报健康传播中心
撰文：谢俊杰 张全录