为贯彻落实党中央、国务院决策部署和省政府部署要求，进一步健全我市多层次社会保障体系，推动解决失能人员长期护理基本保障需求，结合实际，我市于近日出台《宜春市建立长期护理保险制度实施方案》。下面我们一起来了解下长期护理保险（以下简称“长护险”）政策。
什么是长护险？为何要建立长护险
长护险是社会保险的一项新险种，核心是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障，是我国社会保障体系的重要组成部分，更是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要内容。简单来说，它通过人人参保、筹集资金，对失去正常活动能力的参保人，给予定期生活照料和医疗护理，并对所发生的照护费用予以报销。
“十五五”规划建议明确提出，推行长期护理保险，健全失能失智老年人照护体系。作为应对人口老龄化、健全社会保障体系的关键举措，长护险的核心作用是破解“一人失能、全家失衡”的困境——既保障失能老年人的基本生活权益，减轻家庭在照护费用和事务上的双重负担，让家庭成员从繁重的照护中解放出来，也能拉动相关产业发展，催生新业态、新模式，形成新的经济增长点。
我市什么时候启动长护险
根据我省部署，我市将于2026年底前启动就业人员长护险征缴和待遇享受，计划于2026年四季度启动2027年居民医保征缴时一并启动未就业城乡居民长护险征缴，2027年1月起未就业城乡居民纳入保障范围。
谁能参保？谁能享受待遇
（一）参保人群：
长护险坚持全民覆盖，参保人群涵盖各类群体，具体包括：单位职工、退休人员、灵活就业人员、未就业城乡居民；18周岁以下人员跟随父母或其他法定抚养人参保，不单独筹资；特困人员、低保对象、符合条件的防止返贫致贫对象等困难群体，由政府分类资助参保。
（二）享受条件：
1.已参加本市基本医疗保险且待遇正常享受；
2.已按规定足额缴纳长期护理保险费；
3.失能状态长期持续（一般为6个月以上）；
4.经申请通过失能等级评估认定。根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。根据国家统一部署，长护险制度起步阶段，重点保障需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员；未来，随着经济发展和制度完善，国家层面将统一研究，逐步扩大至中度失能人员等。
缴费多少？怎么缴
不同人群缴费方式不同，个人负担较轻，具体如下：
1.单位职工：费率由用人单位和个人按同比例分担，各负担0.15%，个人缴费基数为本人工资收入。举例来说，月收入10000元的职工，个人每月仅需缴费15元，单位同步缴费15元。
2.退休人员（办理了职工医保在职转退休的人员）：费率与单位职工个人费率相同（0.15%），缴费基数为本人基本养老金，由个人缴费，原用人单位不缴费。举例来说，月养老金5000元的退休人员，每月仅需缴费7.5元。
3.未就业城乡居民：筹资由个人和政府各承担50%，缴费基数为本市上年度城乡居民人均可支配收入，费率从0.15%起步，用5年左右时间过渡到0.3%，具体过渡方案为：第2年0.19%，第3年0.23%，第4年0.27%，第5年达到0.3%。举例来说，如2025年我市城乡居民人均可支配收入为35440元，则2026年参加长护险仅需约54元，其中个人缴纳约27元，按前述缴费费率逐步过渡到0.3%缴费费用逐年增长。
4.灵活就业人员：可自主选择参保政策，既可以按单位职工费率标准（0.3%左右）参保，由个人全额缴费，缴费基数按我市上年度社会平均工资的60%确定；也可选择按未就业城乡居民参保政策缴费。实际操作中默认按单位政策参保，如需按未就业城乡居民参保则需在规定时间内申请。
此外，职工基本医疗保险个人账户可以用于本人及其近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）参加长护险的个人缴费，进一步减轻个人负担。
能享受哪些保障？怎么报销
坚持尽力而为、量力而行，合理确定保障水平，确保制度可落地、基金可持续、财力可承受，切实兜住民生底线。
（一）保障范围：36项统一服务，3种照护方式任选。
长护险基金主要用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，原则上不直接向失能人员发放现金，通过提供服务并报销费用，确保基金专款专用，真正用在失能人员照护上。
国家已制定统一的照护服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入支付范围，其中包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项生活照护类项目，以及吸痰、导尿、常规换药等16项医疗护理类项目，每个服务项目都明确了操作流程和要求。
参保人可自主选择3种照护方式：一是居家护理，由定点机构派员上门提供服务；二是社区护理，以社区为依托接受就近就便、非全日的长期护理服务；三是机构护理，入住定点长护服务机构接受全日制照护服务。
（二）报销规则：不设起付线，限额明确。
长护险待遇享受不设起付线，报销比例体现权责对等：职工参保报销比例约为70%，未就业城乡居民参保报销比例约为50%，退休人员享受职工参保待遇。同时，为确保基金可持续，基金对每名待遇享受人员的年度最高支付限额，不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
怎么申请享受待遇
长护险申请流程主要步骤如下：
1.提交申请：失能人员或其家属可通过医保服务窗口（条件成熟时设立线上办理渠道），提出申请并提交材料（主要包括身份证件、申请表、住院病历或诊断书等）。
2.审核评估：医保经办机构收到材料后进行审核并反馈结果；审核通过后，组织评估机构对参保人进行失能等级评估。
3.享受服务：失能评估通过后，经办机构与失能人员商定护理服务方式，制定护理服务计划，指导相关机构按计划提供相应服务。