孩子上课坐不住，喜欢讲话开小差；一写作业或读书就会畏难抵触……在大多数家长眼里，学习困难可能只会单纯理解为学习状态不好和学习成绩不好，但医生眼中的学习困难却可能是种“病”。
市人民医院自去年6月开设“学习困难”门诊以来，已接诊了上百人次。那么，医学角度下的“学习困难”到底是怎么回事？近日，记者专门来到市人民医院儿童保健科“学习困难”门诊一探究竟。
何为“学习困难”门诊
“大多数人以为孩子学习成绩不好是因为自己不努力或者家长没教好，但学习成绩不好只是一种表象，造成这种结果的原因有病理性的、心理上的等多种因素。”“学习困难”门诊主治医师黄丽解释说，医学上的“学习困难”指的是儿童在听、说、读、写、推理或数学能力等方面出现显著困难的现象。这些困难并不是由于智力低下、感官障碍（如视力或听力问题）或缺乏教育机会，而是与孩子的神经发育、认知处理能力或心理状态有关。
走进门诊，关于ADHD（注意缺陷多动障碍）的宣传牌一眼可见。“节假日或寒暑假比较忙，每天都有人来。”黄丽说，“患者主要是学龄期的孩子，也有部分初中生和高中生。目前来看，多动症的孩子占比较多。”
小朗（化名）便是黄丽的一名ADHD病人。“他今年8岁，上课注意力没法集中，甚至会离开座位，干扰其他同学听讲。”去年暑假期间，小朗父母带着他找到黄丽。经诊断，小朗患有ADHD。“据家长反馈，经过治疗，孩子状态有所好转，上课能坐得住，不会讲话了。”黄丽说。
上课走神发呆、考试粗心大意、做作业拖拖拉拉、东西丢三落四等是很多小学生都会存在的现象。这些现象随着成长长期得不到好转，家长可不能掉以轻心，这很可能是ADHD的症状。然而，ADHD只是神经发育性障碍中最常见的一种。“医学上，神经发育问题除了ADHD，还包含阅读障碍、书写障碍、数字障碍等特定学习技能发育障碍以及智力发育迟缓等。”黄丽表示，学习困难可能是多种情况引起的，并不能简单地归结为孩子不想学、孩子不努力。
“学习困难”一定会学习成绩不好吗
大部分家长都是因为孩子学习成绩不好前来就诊。然而，孩子是否为ADHD患者，成绩并不是唯一标准。黄丽表示，在临床过程中，很多家长认为自家孩子能安静看一下午电视或玩平板，注意力这块肯定没有问题，其实是误区。电视、游戏都是靠强刺激吸引注意力的，这种集中注意力是被动的，并不能评判孩子注意力的好坏。但上课、学习等是枯燥乏味的事情，只有在这方面表现出来的注意力集中程度才能反映出是否存在问题。可见，是否存在“学习困难”关键得看孩子的表现。
生活中，常常能听到老师说“你家孩子很聪明，一学就会，但就是上课不爱听讲，但凡上课能多听10分钟，成绩还能再上去一台阶”。事实上，在“学习困难”门诊，有很多成绩不错的孩子也被带来问诊。黄丽说：“一般高智商孩子一学就会，所以学习成绩肯定不会差，但这类孩子同样可能会出现注意力不集中、粗心大意犯错多、阅读书写障碍等症状。这些都是‘学习困难’的表现，所以，并不仅仅是学习成绩不好的孩子才会‘学习困难’。”
“学习困难”怎么治
在“学习困难”门诊，记者了解到，该门诊除了1名主任医师、2名主治医师和1名副主任医师外，还配有2名评估治疗师。据介绍，目前对“学习困难”孩子的治疗主要分为药物治疗、执行功能训练、行为治疗、注意力训练和物理治疗等。黄丽说，“学习困难”的治疗是一个综合性、长期性的过程，它的症状可以持续到成年期，因此应当做到早发现、早诊断、早治疗。
除了医疗方面，孩子的成长环境、家长和老师的帮助同样重要。黄丽首先强调的是家长必须树立正确的观念。“学习困难并不是一个不可逾越的障碍。无论因为什么原因，家长首先应该理解接纳孩子的不足，避免给孩子带来过度的压力。通过家长的理解、支持和正确的引导，孩子完全可以克服学习困难，取得进步。”黄丽说，“作为家长，我们需要做的是耐心陪伴孩子，帮助他们找到适合自己的学习方式，多给予孩子正面的反馈。当孩子完成一项任务时，不能只关注结果好坏，只要孩子在规定时间内完成了，就应当给予孩子肯定。”
在孩子的成长环境中，一方面要保证孩子充足睡眠和健康饮食，同时还要有适当运动。“比如少吃甜食，这很重要。我们建议孩子每周至少有4天，每天40分钟的持续运动。同时，当孩子选择了一项运动后，至少要坚持半年左右。”另一方面，家长应当引导孩子去完成力所能及的事情。“家长可以和孩子一起做家务，比如收拾书桌、房间、扫扫地、洗洗袜子等。不管孩子做得怎样，家长都要给予积极的反馈，甚至可以制定规则给予奖励。”黄丽建议。
据了解，去年暑假，该门诊专门免费开设了家长课堂，指导帮助家长进行行为管理。黄丽透露，预计今年2月，该门诊还将针对孩子成长发育和心理行为开设义诊。