很多人觉得参加了医保一年到头好像用不上，或者去一趟医院发现报销太少。别急，小编整理了8个实用技巧，帮助大家用好居民医保。
一、小病小痛优先选择社区医院
感冒发烧等常见病，不一定非要去大医院。在参保县域内的一级及以下定点医疗机构（乡镇卫生院、街道卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）看门诊，能报销、更划算。
在参保县域内一级及以下定点医疗机构门诊就医、县中医院中医治疗无起付线。
一级定点医疗机构医保政策范围内费用报销65%，上不封顶；定点村卫生室医保政策范围内费用报销65%，县中医院中医治疗医保政策范围内费用报销40%，两项合并2026年报销额度为240元。
二、住院报销有差异
居民医保住院报销比例与医院等级挂钩：
一级医院：政策内费用报销90%，每次起付线100元；
二级医院：政策内费用报销80%，每次起付线400元；
三级医院：政策内费用报销60%，每次起付线600元。
年度住院报销封顶线为10万元，和大病保险报销额度合并为35万元。
温馨提示：参保人在需办理住院时可结合病情选择合适的定点医院。
三、用药前可询问医保目录内药品
看病开药时，主动向医生说明希望尽量使用医保目录内药品。目录内药品分为甲、乙类，报销比例不同，目录外药品需完全自费。相似疗效的药品，进入医保的能大幅减轻负担。根据医生的建议选择最适合自己病情的医保药品。
具体的药品分类可在国家医保服务平台APP或小程序中的“药品分类与代码”中查询。
四、门诊慢特病先备案
慢性病不只住院才能报销，门诊慢特病（一类病9种、二类病28种）在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，在门诊看病也能按住院的比例报销，日常拿药还没有起付线。
不符合门诊慢特病条件的高血压或糖尿病患者，登记备案后，降压药或者降糖压药物在一级、二级定点医疗机构报销比例分别为65%、50%。
五、双通道药品：先备案，再购药，还可查药店
部分抗癌药、罕见病用药等属于“双通道”药品，需先办理备案，才能在定点药店或医院购买并直接报销。
比如1000元的药，A类药：医保报60%，指医保可以报销600元，自己付400元；B类药：先自付10%，就是自行支付100元，剩下的900元医保报60%（即可报销540元），总共自付460元，大大降低买药负担。
若遇到药品短缺，可通过以下途径查询供应药店：
1.“江西医疗保障”公众号—微服务—江西医保药品比价—找药品；
2.咨询就诊医院的医保办或联系定点药店。
六、省外看病提前转诊备案
跨省看病前，请务必提前办理异地就医备案。通过国家医保服务平台、微信或支付宝医保小程序在线办理（查找“外地遇急病？1分钟教会你异地就医备案”），备案后不仅可以直接医保结算，还能降低个人自付比例。
若办理“异地转诊”备案，个人先行负担10%；办理“跨省临时外出备案”，个人先行负担20%。最终能报多少，以参保地政策为准。
七、生育待遇不漏享
住院分娩医疗费用在政策范围内报销不设起付线，统筹基金支付比例分别为二级及以下医疗机构100%，三级医疗机构90%。同时，“取卵术”“人工授精”等9项辅助生殖项目也已纳入医保，减轻生育负担。
男职工未就业配偶，产前检查门诊费用不设起付线，政策内费用100%报销，每生育周期最高报1200元。
八、新生儿参保连续三年个人免缴
2024年1月1日及以后出生的新生儿，办理我省居民医保参保登记后，可享受连续三个自然年度（含出生当年）的个人缴费全额资助。
（江医保）