黄褐斑常被误认为是单纯的皮肤问题，许多患者过度依赖外用药膏或化妆品，却收效甚微。中医认为，“有诸内必形于外”，黄褐斑实为脏腑功能失调的外在表现。唯有“从内调治”，才能标本兼顾。
中医认为，五脏失衡是导致黄褐斑的核心病因。黄褐斑的形成与肝、脾、肾及冲任二脉的功能失调密切相关，需结合具体证型辨证施治。肝郁气滞，血瘀成斑。其成因是：长期情绪压抑、压力过大导致肝气郁结，气滞则血瘀，气血无法濡养颜面。特征：斑色深褐，常伴月经不调、烦躁胁痛，情绪波动时色斑加重。脾虚湿蕴，气血亏虚。其成因是：饮食不节、劳倦过度导致脾胃损伤，气血生化不足，湿浊上泛熏蒸肌肤。特征：斑色灰黄如蒙尘，面色萎黄，多伴乏力、腹胀、便溏。肾精亏虚，阴阳失衡。肾阴虚：虚火灼面，斑色黑褐如蝶形，伴潮热盗汗、腰膝酸软。肾阳虚：寒湿凝滞，斑色晦暗，伴畏寒肢冷、月经量少。冲任失调，气血上逆。其成因是：妊娠、妇科疾病或激素波动致冲任气血逆乱，郁结于面。特征：色斑随月经周期或妊娠加重，多伴痛经、经期紊乱。
治疗方法：
针灸治疗：疏通经络，内调外养。针灸秉承“整体观”，通过局部与全身取穴配合，调节气血、平衡脏腑。局部取穴：颧髎、四白、阳白等面部穴位，疏通经络，促进局部气血循环，缓解色素沉积。全身调理——肝郁，配太冲、肝俞疏肝解郁；脾虚，选足三里、脾俞健脾化湿；肾虚，取肾俞、太溪补肾益精；冲任失调，加关元、三阴交通调任督。配合疗法——耳穴贴压，调节内分泌，配合情绪管理；脐灸疗法，温补脾肾，改善体质。
日常调理建议：
疏肝解郁——保持心情舒畅，可练习八段锦、按揉太冲穴；健脾养胃——忌生冷油腻，多食山药、小米等黄色食物；滋阴养血——肾阴虚者适当食用黑芝麻、银耳；肾阳虚者避免寒凉，艾灸关元穴；防晒避光——减少紫外线刺激，外出做好物理防护。
黄褐斑的改善需“内外协同”，针灸调节内在失衡，生活养护巩固疗效。患者需保持耐心，一般建议每周治疗一两次，连续3个月为佳。治疗前务必咨询专业中医师，根据体质制定个性化方案，切忌盲目尝试。