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2026-04-04
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神志病学:中医里的精神卫生

日期:05-20
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2024年底,国家卫健委宣布确定2025—2027年为“儿科和精神卫生服务年”。早在2020年,国家卫健委提出了“发挥中医药防治精神疾病的优势,推广中医药心理调摄特色技术方法”的要求。那么,中医是怎么认识精神卫生的呢?

精神障碍大致相当于中医里的“神志病”。中医里的“神志”统指人的精神、意识、思维及情感活动,属于人大脑的特殊功能活动范畴。神志病是指因自然条件、社会环境、机体心理生理等多种因素,导致脏腑功能紊乱、阴阳气血失调而引起以神志失常为主要临床表现的疾病。常见的神志病有癫病、狂病、痫病、郁病、呆病、不寐、厥证、卑惵、脏躁、百合病、梅核气、奔豚气等。

中医在诊断神志病时除了参考患者的病史、症状、体征,还注重验舌和切脉,做到四诊合参。在做出疾病诊断的同时,还要根据同一疾病的不同特点进行辨证分型,比如,郁病可能有肝气郁结、肝郁脾虚、气郁化火、痰气郁结、心神失养、心脾两虚、阴虚火旺等不同的证型,治法也不一样。

神志病的治疗方法主要有以下几种:

1.中药疗法。是治疗神志病的重要疗法,通过服用中药汤剂或中成药达到镇静安神、养心安神、开窍醒神、养血安神、泄浊宁神、疏肝解郁、调达气机等不同的作用。中药疗法非常注重整体观念、辨证论治、三因制宜等原则。

2.针灸疗法。是中医的特色疗法,通过刺激特定的穴位,使其产生内源性调节机制,达到防治神志病的作用。优势在于多靶点、整体调整、无毒副作用、安全性高及无成瘾性等方面。随着针灸学的发展,除了常规针灸以外,还发展出了头针、耳针、耳穴压丸、热敏灸等特色针灸疗法。

3.心理疗法。传统的心理疗法有祝由法、移精变气法、从意共情法、意疗法、情志相胜法、惊者平之法等。现代学者根据中医理论发展出了低阻抗意念导入疗法、中医心理沙盘、平衡沟通疗法等。

4.其他疗法。如中药泡洗、穴位贴敷、中药热奄包、五音疗法、八段锦之类的功法等,都能对神志病起到辅助治疗作用。

在化学药物治疗基础上的中医治疗不仅能达到“增效”的作用,还针对精神药物所致的便秘、阳痿、月经不调、肥胖、口干等副作用具有“减副”的作用,对于一些棘手的问题比如伴发的出汗、头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、腹胀、疼痛等各种躯体症状,中医药都有运用的空间。

如今,越来越多的精神障碍患者接受了中西医结合治疗。这样的治疗模式也将给患者带来更多的帮助。