本报记者 卢智子 通讯员 吴育波
提起结核病，多数人只知晓肺结核，却不知结核杆菌可侵犯全身多个器官，脊柱结核便是其中常见类型——它不咳不喘，却可能在暗中“掏空”脊梁骨，致残风险极高。日前，三亚哈尔滨医科大学鸿森医院成功为一名68岁高龄腰椎结核合并复杂病变患者，实施高难度手术，助其摆脱顽疾、重获新生。
据悉，该患者2个月前无明显诱因出现腰部持续性剧痛，随后逐渐出现双下肢麻木、乏力，基本行走和日常活动严重受限。他先后辗转多家医院接受保守治疗，病情不仅没有好转，反而持续加重，最终前往鸿森医院骨科就诊。
入院后，骨科团队为患者进行全面系统检查，结合影像学结果、血液化验等，明确诊断为腰椎结核。检查显示，患者腰椎骨质、椎间隙已被严重破坏，死骨及炎性渗出物对神经造成严重压迫，保守治疗已无法解决根本问题，若不及时手术，可能面临瘫痪风险。
考虑到患者高龄、身体机能偏弱，还伴有贫血，手术存在大出血等诸多风险，骨科团队联合多学科开展术前病例讨论，全面评估患者身体状况、推演手术流程，反复优化手术方案及应急处置预案。同时，提前为患者开展个体化抗结核、营养支持等术前调理，为手术安全筑牢防线。
手术当天，医护团队精准操作，彻底清除腰椎结核病灶、死骨及感染骨质，顺利完成椎体植骨融合与脊柱内固定重建，全程精准把控出血与神经保护，成功化解术中大出血等突发险情，圆满完成这一高难度手术。
术后，患者出现中度贫血、低蛋白血症、下肢静脉血栓等并发症。医护团队实行24小时严密监护，精准开展输血、抗凝、抗感染、营养支持及伤口精细化护理等个体化治疗，每日密切查房评估恢复情况，动态调整诊疗方案。
经过近一个月的精心救治与护理，患者手术切口顺利愈合，腰部疼痛大幅缓解，下肢麻木无力症状明显改善，下肢肿胀逐渐消退，各项身体指标稳步回升。目前患者已完成拆线，可在床上自主活动，恢复状态良好，后续将继续进行康复锻炼与规范抗结核治疗。
医生提醒，腰椎结核发病隐蔽、致残率高，手术难度与风险并存，对医疗机构的技术实力、多学科协作及围手术期管理能力提出极高要求，市民若出现不明原因腰部疼痛、肢体麻木等症状，需及时就医排查。