本报记者 卢智子
新手爸妈面对宝宝溢奶、吐奶，往往紧张又手足无措。但需警惕的是，若宝宝吐奶呈喷射状，呕吐后仍频繁哭闹、饥饿求食，且体重不增甚至出现口唇干燥、尿量减少等脱水症状，绝非普通溢奶，大概率是新生儿消化道畸形——先天性肥厚性幽门狭窄在“作祟”。日前，上海儿童医学中心海南医院丨三亚市妇幼保健院成功为一名患该病男婴实施腹腔镜微创治疗，这也是三亚首例该类新生儿微创手术，填补了区域技术空白。
据悉，这名男婴出生仅21天，体重4.2公斤，出生2周后开始频繁溢奶，随后症状迅速加重为喷射性呕吐，每日发作3至5次，体重停滞不前，还出现了脱水迹象。起初，家长误以为是喂养不当，延误了3天才带孩子就医。经B超检查，男婴幽门环肌厚度达4毫米，远超正常新生儿不超过3毫米的标准，最终确诊为先天性肥厚性幽门狭窄。
该院儿外科团队迅速制定诊疗方案，为男婴实施新生儿腹腔镜下幽门环肌切开术，成功解除了幽门梗阻。
解密“吐奶怪病”： 先天性肥厚性幽门狭窄是什么？
“幽门是胃部与十二指肠之间的‘阀门’，一旦幽门环肌异常肥厚，这个‘阀门’就会被堵塞，宝宝喝下的奶液无法顺利进入肠道，进而引发剧烈、频繁的呕吐。”上海儿童医学中心海南医院儿外科主任徐科解释道。
据介绍，该病多见于足月男婴，且第一胎宝宝发病风险相对较高。其典型症状多在宝宝出生后2周左右逐步显现，初期仅为轻微溢奶，与普通溢奶高度相似，极易被家长忽视；随后病情会快速进展，发展为喷射性呕吐，通常在喂奶后半小时内发作；值得注意的是，呕吐物仅为奶汁和奶凝块，不含胆汁，这是区分该病与其他胃肠道疾病的核心标志。
上海儿童医学中心海南医院儿外科医师吕贵提醒，该病若拖延不治，后果严重。宝宝长期无法正常摄入和吸收营养，会快速出现体重下降、皮肤干瘪、脱水、营养不良、电解质紊乱等问题；同时，剧烈呕吐还可能引发呛咳、窒息、吸入性肺炎，直接阻碍宝宝正常生长发育，甚至危及生命。
家长可通过两个典型体征初步判断：一是宝宝喂奶后或呕吐前，上腹部可见明显的胃蠕动波；二是在宝宝右上腹肋缘下，可摸到橄榄形、质地较硬、可移动的小肿块。
微创巧解难题： 小切口治好“大麻烦”
“传统开腹手术治疗该病，创伤大、疤痕明显、恢复慢，对新生儿娇嫩的身体影响较大。”徐科表示，此次采用的腹腔镜下幽门环肌切开术，属于微创治疗，仅需在患儿脐部和上腹部切开3个0.5至1厘米的微小切口，医生在高清显示屏的放大视野下精准操作，术中出血不足1毫升，手术耗时45分钟左右，全程不会损伤周围脏器。
更值得一提的是，脐部切口愈合后几乎无可见疤痕，患儿痛感轻、恢复快，真正实现了“小切口治大病”。据悉，该男婴术后6小时即可喂水，12小时能喂母乳，24小时恢复正常喂养，术后5天便顺利出院。1个月后复查显示，男婴幽门功能恢复正常，体重实现稳步增长。此次手术的成功实施，标志着三亚小儿微创外科诊疗水平迈上新台阶。
吕贵提醒，术后科学护理是宝宝快速恢复的关键，家长需做好四方面工作：一是少量多餐、科学喂养，喂奶后竖抱宝宝拍嗝10至15分钟，避免立即平躺，减少呕吐风险；二是密切观察、及时就医，重点关注宝宝的呕吐情况、精神状态、尿量及手术切口，若出现异常需立即就诊；三是安抚情绪、避免哭闹，尽量安抚宝宝情绪，防止剧烈哭闹导致腹压过高，影响切口愈合；四是谨遵医嘱、按时复查，术后1个月需带宝宝返院进行腹部超声检查，确认幽门通畅，评估术后恢复效果。
徐科进一步强调，先天性肥厚性幽门狭窄属于多基因遗传性疾病，目前暂无特效预防方式。若家族中有相关病史，宝宝出生后，家长需重点观察其喂养和呕吐情况，必要时提前进行B超筛查，做到早发现、早诊断、早干预，全力守护新生儿健康成长。