本报记者 卢智子
近日，一名女演员在个人Vlog中分享，自己年前体检被确诊为桥本病，为此下定决心戒掉外卖、调整饮食。因常年拍戏赶行程，她长期依赖外卖解决日常饮食，甚至曾连续28天不下厨。确诊后，她当即卸载所有外卖软件，坚持低碘、抗炎的自制健康饮食。相关话题迅速登上热搜，引发大量网友关注与讨论。
“我也有桥本，啥都不忌口，想吃就吃”“体检查出桥本，医生只让随访，没做任何治疗”……在评论区，不少网友对桥本病的治疗与饮食管理各执一词。对此，上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇幼保健院甲乳外科主治医师谭和龙表示，确诊桥本病后，若甲状腺功能正常、无恶性结节，通常以定期随访为主；一旦出现颈部肿块、声音嘶哑、不明原因乏力或体重明显波动等情况，需及时就医。
桥本病是免疫系统“自伤”，不必担心但不能放任
桥本病，全称桥本甲状腺炎，是一种常见的慢性自身免疫性甲状腺疾病。简单来说，就是人体免疫系统发生紊乱，误将自身甲状腺组织当作“外来敌人”进行攻击，产生甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等物质。这些抗体会持续损伤甲状腺细胞，进而影响甲状腺的结构与功能。
该病早期大多无明显症状，甲状腺功能也可能保持正常。随着甲状腺组织不断被破坏，激素分泌不足，就可能逐步出现甲状腺功能减退（甲减）的表现。部分患者还会出现甲状腺肿大的症状。
很多人查出桥本病后十分焦虑。谭和龙介绍，桥本病是可长期管控的慢性疾病，患者既不必过度担心，也不能置之不理。
甲状腺功能正常者，一般无需特殊用药，坚持定期监测随访即可；若发展为甲减，则需补充甲状腺激素，维持正常代谢功能；对于甲状腺肿大明显、压迫周围组织，或高度怀疑恶变的患者，可经专业评估后考虑手术干预。
甲状腺是人体重要的内分泌器官，主要负责合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素参与调节新陈代谢，促进物质氧化分解、产生热量，维持正常体温。在儿童发育期，它还能促进骨骼和神经系统生长，缺乏后可能导致身材矮小、智力发育迟缓。此外，甲状腺激素还可调节心血管功能与神经兴奋性，帮助维持精神饱满、思维敏捷。
桥本病“偏爱”女性，遗传、压力、高碘饮食都是诱因
谭和龙介绍，桥本病病因目前尚未完全明确，多在遗传易感性基础上，由高碘饮食、环境、生活习惯、精神状态等多种因素共同诱发。
遗传因素。家族中有甲状腺疾病患者的人群，患病风险会明显升高。
环境因素。碘摄入异常是重要诱因之一。碘是合成甲状腺激素的核心原料，摄入不足会引发地方性甲状腺肿，也就是俗称的“大脖子病”；而长期高碘饮食，则可能诱发自身免疫损伤，加速甲状腺细胞破坏，增加甲减风险。此外，放射性物质暴露也会直接损伤甲状腺，显著提升相关疾病发病概率。
精神与生活压力。长期精神紧张、焦虑、熬夜、过度劳累等，都会扰乱内分泌稳态。压力状态下，人体分泌的肾上腺素、皮质醇等应激激素，会干扰下丘脑—垂体—甲状腺轴的正常调节，导致激素分泌紊乱，进而诱发桥本病等自身免疫性甲状腺疾病。
谭和龙特别提醒，桥本病在女性中发病率远高于男性，这与雌激素影响，以及妊娠、更年期等特殊阶段内分泌系统易出现波动密切相关。
不少网友出现疲劳乏力、脱发、怕冷等症状后，怀疑自己患上桥本病；也有部分患者因甲状腺功能正常，便忽视病情。对此，谭和龙提醒，桥本病有6个典型且易被忽视的早期症状：莫名疲劳、睡不醒；脱发明显且头发变细变软；怕冷、手脚冰凉；体重莫名上涨且节食难瘦；情绪低落、易焦虑；月经紊乱；经量减少。
日常生活中，若出现以上典型症状，建议尽早到医院检查确诊。
桥本病无法根治，饮食与生活方式要科学调整
桥本病主要存在两大危害：一是可能引发甲亢或甲减，二是可能合并甲状腺结节。
临床治疗以症状表现和甲状腺功能（甲功）为核心依据。谭和龙解释，仅抗体升高、甲功正常且无不适，无需用药，保持良好生活习惯、少吃高碘食物、定期复查即可；甲功轻微异常但无症状，可继续观察随访；若甲功明显异常、甲状腺显著肿大压迫周围组织，或合并可疑恶性结节，则需及时规范治疗。
目前，桥本病尚无法彻底根治。对绝大多数患者而言，只要把甲状腺功能控制稳定，科学评估、规律随访，完全可以与病情长期“和平共处”。
饮食管理是桥本病防控的重要一环。甲亢阶段需严格限碘，避免食用海带、紫菜、海鱼等高碘食物，同时适当增加热量与优质蛋白；自身免疫性甲减无需刻意补碘，同时减少高脂、高胆固醇食物摄入；碘充足地区的甲状腺结节患者，保持正常碘饮食即可。此外，甲状腺疾病患者均应尽量少吃辛辣刺激食物，避免加重不适。
谭和龙建议，预防甲状腺疾病可从六方面入手：保持科学合理的碘摄入；坚持健康规律的生活方式；适度进行体育锻炼；学会调节情绪、保持平和心态；放射性工作人群做好职业防护；定期体检，及早发现代谢异常。