本报记者 卢智子
每年9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日为世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“早防早治，守护认知”。
《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，我国现有阿尔茨海默病（痴呆）患者近1700万，约占全球总数的30%，该病已成为公共卫生领域的重大挑战。对三亚这类“候鸟”老人聚集的城市而言，提升公众对阿尔茨海默病的认知，做好早期预防与科学干预，是守护居民健康的关键。
1 老人昼夜颠倒、频繁忘事，竟查出“老年痴呆”
近日，符女士带着77岁的母亲前往三亚市第二人民医院睡眠医学门诊就诊。据符女士描述，母亲平日身体硬朗，生活能完全自理，但近期突然出现明显异常：白天总是昏昏欲睡，到了夜里却精神亢奋，不仅难以入睡，还会碎碎念不停，同时频繁出现丢三落四的情况。这些反常表现让符女士心生担忧：母亲是不是患上了“老年痴呆”？
经医生详细检查，符女士的母亲最终被确诊为阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”）。接诊的三亚市第二人民医院睡眠医学门诊主治医师马媛表示，像这样因睡眠问题就诊，最终查出阿尔茨海默病的患者并不少见。近年来越来越多的研究证实，睡眠不佳很可能是诱发阿尔茨海默病的“隐形推手”。
马媛进一步解释，睡眠障碍与阿尔茨海默病的关联远超人们想象。事实上，睡眠障碍是阿尔茨海默病最早出现的症状之一，若未能及时干预改善，会进一步加重病情；同时，长期睡眠不好还可能导致阿尔茨海默病的发病年龄提前。从病情发展来看，早期患者多表现为睡眠节律异常，到了中晚期，睡眠问题会更加复杂多样，常出现白天过度嗜睡、夜间失眠、傍晚时段焦躁不安等情况，部分患者还会伴随噩梦、不宁腿综合征等问题。
2 别把“老年痴呆”当“老糊涂”，二者有本质区别
“阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进展缓慢的大脑退行性疾病，是导致老年期痴呆最常见的原因，它并非正常衰老的一部分，而是一种病理性脑部疾病。”马媛强调。
从病理机制来看，阿尔茨海默病的核心特征是大脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）异常沉积形成“老年斑”，以及tau蛋白过度磷酸化导致“神经原纤维缠结”。这两种病理改变会逐步造成神经元损伤、突触丢失，进而引发脑组织萎缩，尤其会影响与记忆、认知功能密切相关的大脑海马体和内嗅皮层，导致患者出现记忆力减退、思维能力下降、行为与人格改变等症状，最终严重影响日常生活与社会功能，因此患者常需到神经科、精神科或老年科就诊。
“很多人会把老人记忆力下降简单归为‘老糊涂’，认为是年纪大了的自然现象，但阿尔茨海默病与正常的‘老糊涂’有本质区别。”马媛指出，二者最关键的差异在于：正常老化导致的记忆力减退，不会显著影响老人的社会功能和独立生活能力；而阿尔茨海默病会使患者出现进行性的功能衰退，从最初的记不住事，逐渐发展到无法自理生活，甚至认不出家人。
3 发现这些异常别拖延，及时就医是关键
“当家人发现老人出现记忆减退、日常生活能力下降，或是出现旁人无法理解的性格、行为改变时，一定要主动带老人到医院进行认知功能评估和相关检查，尽早获取科学的诊断与治疗建议。”马媛提醒。
在临床诊断过程中，医生会先详细听取家属对老人病情的描述，再与患者进行细致沟通，随后安排专业人员对患者开展神经认知、精神行为及生活能力等方面的评估，为后续诊断与鉴别诊断提供科学依据。此外，患者还需完成一系列辅助检查，比如通过磁共振检查明确是否存在脑萎缩，以及脑萎缩的部位、程度等——阿尔茨海默病患者最典型的影像学表现就是海马体萎缩。
记者了解到，目前三亚市多家医院已具备完善的阿尔茨海默病筛查与诊断能力，可为本市居民及“候鸟”老人提供便捷的医疗服务，为疾病的早期识别与干预筑牢防线。
4 做好5件事，降低认知衰退风险
尽管目前尚无绝对有效的方法能完全预防阿尔茨海默病，但大量研究表明，积极减少可控风险因素，能显著降低认知衰退及痴呆的发生概率。医生建议，应从生命早期开始关注脑健康，构建“医防融合”的全程管理体系，尤其要做好以下5个方面：
坚持科学运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时搭配适当的力量训练，增强身体与大脑活力。
保持健康生活方式：严格戒烟限酒，避免吸入二手烟；饮食上多摄入蔬菜、水果、全谷物、坚果、鱼类及橄榄油，减少红肉、添加糖和加工食品的摄入。
加强认知训练：持续学习新技能，如学习乐器、掌握一门新语言等；日常多阅读、下棋、玩益智游戏，积极参与认知激活类活动，保持大脑活跃。
积极参与社交：主动拓展社交圈，多参加社区活动、志愿服务等，维持良好的人际关系，避免孤独感，保持心情愉悦。
主动管理基础健康：定期监测并控制血压、血糖、血脂水平，同时注意保护听力，避免因基础疾病或听力损伤对大脑认知功能产生影响。