本报记者 卢智子
“我家孩子晚上睡得可香了，天天打呼噜。”日常生活中，不少家长将孩子打呼噜视作睡得沉、睡得香的标志，然而在耳鼻喉科医生看来，这种“睡得香”可能是健康隐患的信号——医学上的鼾症常与上气道阻塞相关，而腺样体或扁桃体肥大多是儿童鼾症的 “元凶”。
腺样体，又称咽扁桃体，是位于鼻咽部顶壁和后壁交界处的淋巴组织，属于免疫系统的一部分，出生后即存在，6～7岁时增生最明显，10岁以后逐渐萎缩。当腺样体组织增生肥大，便会阻塞鼻咽部，影响呼吸、睡眠、生长发育及其他生理功能。
腺样体肥大的患儿，常会出现睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不稳或觉醒、喜趴睡等症状，还可能引发鼻窦炎反复发作、分泌性中耳炎影响听力等问题。更需警惕的是，长期张口呼吸可能导致颌面部发育障碍，形成“腺样体面容”——表现为颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、上唇上翘、面容呆滞等，一旦形成便难以恢复，严重影响孩子颜值。同时，它还会干扰儿童睡眠质量，造成“长不高”“长不壮”“注意力不集中”“学习困难”等一系列问题。
导致腺样体肥大的原因主要有三种：一是感染，通常伴有急性上呼吸道感染的症状，如发热、咽痛、流涕、鼻塞等；二是过敏，常表现为慢性鼻塞、流涕、打喷嚏、眼痒等过敏症状，同时伴有口呼吸和打鼾；三是遗传和环境因素，这类因素导致的症状通常较为隐匿，主要表现为长期的鼻塞、口呼吸和睡眠打鼾。
针对腺样体肥大，治疗方式分为保守与手术两种。对于轻度肥大、无明显症状或短期出现症状的儿童，经医生评估后可选择不治疗或保守治疗，包括使用鼻用激素、口服抗过敏药物，以及在日常生活中减少受凉感冒等。而对于持续明显打鼾、张口呼吸、憋气、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停、已出现腺样体面容等颌面部发育异常，或因腺样体肥大导致慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等情况的孩子，则建议尽早手术。手术需在全身麻醉下进行，通过口腔、鼻腔操作，在内窥镜直视下利用低温等离子消融切除，无需外部切口。
很多家长关心手术风险，上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院耳鼻喉科医生介绍，腺样体切除手术已非常成熟，创伤小，不会损伤面部，几乎不流血，手术时间也很短。术后可能出现喉咙不适和轻度疼痛，一般不影响进食；早期可能因创面肿胀导致鼻塞、打鼾加重，消肿后会缓解；1～2周内可能因创面伪膜覆盖出现鼻腔异味，伪膜脱落后异味消失。
也有家长担心切除腺样体会损伤孩子的免疫系统，实际上，咽部除腺体外还有诸多淋巴组织可承担免疫功能。从临床来看，多数患儿术后身体状况会明显好转。至于复发可能性，目前由于手术是在内窥镜直视下进行，结合低温等离子消融技术，术后残体复发几率很小，仅极少数年龄小、存在过敏因素的患儿可能因持续反复刺激导致腺样体再次增生。
暑假时间充裕，利于术后伤口恢复和居家护理，是治疗腺样体肥大的黄金时期。为帮助患儿利用假期解决烦恼，上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院耳鼻喉科特别优化诊治流程，推出暑期“腺样体肥大”拯救计划：开设“鼾症”专病门诊，为手术患者优先安排住院；为每位手术患儿免费进行过敏原皮肤点刺（SPT）检查；优化住院流程，术后第二天即可出院；全程有专业医护护航，让家长更安心省心，助力孩子以新面貌迎接新学期。