七旬患者颈动脉再狭窄药物球囊“疏通”免二次手术

冯才政（右）在为患者做手术 资料图片

近日，许昌市人民医院神经外二科成功为一名患者实施经皮穿刺脑血管腔内药物球囊成形术，这是该院首次开展此类技术，将用于心血管梗塞介入治疗的药物球囊应用于脑血管扩张手术中。这不仅标志着许昌市人民医院在神经外科领域迈出关键一步，也为许昌及周边患者带来了更加便捷、高效、安全的诊疗新选择。

74岁的郑先生，半年前因为颈动脉狭窄，在许昌市人民医院做了保护伞下颈内动脉支架置入术。然而，术后郑先生未能严格遵循医嘱规律用药，且生活习惯亦未得到有效调整与控制。近期，在常规复查时，发现郑先生颈动脉内再次出现重度狭窄。如果不进行及时治疗，颈内动脉一旦出现堵塞，就会引起脑梗死，给生命安全造成极大威胁。

郑先生有20多年的糖尿病史，已出现多种并发症，而且还有高血压、阑尾炎等多种基础性疾病。如若再次进行颈动脉内支架置入术，身体耐受力怕有不足，且双重支架在体内也易诱发血栓的形成。根据郑先生的造影结果看，如进行斑块剥脱术，对身体创伤大、恢复又慢。

很显然，再次进行颈动脉内支架置入术和斑块剥脱术不是最优选择。如何让患者以最低代价，获得最高收益，成为许昌市人民医院神经外二科医生们考虑的首要问题。为此，该科主任冯才政带领医生团队针对疑难病例进行了会诊，大家各抒己见，经过激烈讨论，将目光聚焦于国内新兴的经皮穿刺脑血管腔内药物球囊成形术。

这一技术是将心血管梗塞介入的药物球囊应用于脑血管扩张手术中，不仅切口小、失血少、恢复快，患者身体内部还没有双重支架异物的风险，同时药物球囊能够缓慢持续释放药物，从而达到持久扩张血管的目的。

然而，该技术在地市级医院尚无成熟先例，许昌市人民医院亦是首次开展，技术难度高、风险大。但是，面对挑战，冯才政医护团队并没有退缩。他们系统评估郑先生全身状况，借助高分辨率核磁共振及血管造影等精准影像，对病变血管的形态、长度、质地进行了“显微级”剖析。同时，冯才政广泛查阅国内外文献，与国内顶尖神经外科专家进行远程研讨，并利用血管模型进行了缜密的手术推演，为这场“攻坚战”做好了万全准备。

经过与患者及家属的充分沟通并取得支持后，一场凝聚了前瞻技术与精密协作的手术在导管室顺利展开。在冯才政的带领下，医护团队首先通过微创穿刺建立通路。术中，凭借高清影像的精准导航，导丝宛如“微观穿针”，巧妙通过了颈动脉的复杂病变段。随后，团队将心血管药物球囊精准输送至靶点。随着球囊的缓慢扩张，狭窄的血管被温和撑开。与此同时，球囊表面附着的药物开始持续、均匀的释放，作用于血管壁，以抑制内膜的过度增生，力求实现“一次扩张、长久通畅”的治疗目标。

整个手术用时30分钟，出血极少，术后患者生命体征平稳。

近年来，许昌市人民医院神经外二科不断开展技术创新，以先进技术为群众健康护航。该科利用高压氧设备治疗脑梗死、脑出血后遗症、一氧化碳中毒、脑外伤等，取得了良好效果；坚持微创为主，开展了颅内动脉瘤栓塞术、支架置入术等神经介入技术，以及神经内镜下颅内血肿清除术等，在为患者治好病的同时，尽可能减少对患者的创伤、减轻患者痛苦。