近日，铅山县新滩乡西坂村叶氏宗祠门口，一台车载DR体检车前排起了长队。75岁的村民叶水梅扶着车门踩上踏板，进车、摆位、曝光，前后不到2分钟。“2025年体检时，天没亮就得往镇上赶，折腾大半天。现在车开到家门口，不花钱，还不耽误回去做事。”老人感慨地说。
这一幕，是铅山县重塑农村医疗卫生服务链、打通健康服务“最后一公里”的生动注脚。
服务送下乡
铅山县农村地域广阔，部分村卫生室服务能力薄弱。老年群体和失能人群“看病远、看病难”，曾是萦绕山乡的一道民生考题。
2025年起，胸部DR检查正式纳入国家基本公共卫生服务项目，成为65岁及以上老年人健康体检的必查项目。这一政策调整，对铅山县提升基本公共卫生服务能力提出了新要求。
铅山县卫生健康委算了一笔账：全县10家乡镇卫生院没有DR，若全部配置固定设备，一次性采购投入就要300万元；此后须为每家机构培养影像操作、阅片专业人才，每年的运维和人力成本不是一笔小数目。更尴尬的是：大部分乡镇卫生院日均检查量不足10人次，设备买来后，多半时间是“晒太阳”。
买固定设备，还是送服务下乡？铅山县选择了后者。县里统筹县域资源，采购2台移动DR体检车，依托县人民医院、县中医院技术力量，把车开进村里，为乡镇老年人集中开展胸部DR检查。车轮动起来，专家也跟着动起来，有限的财政资金从“撒胡椒面”转向“精准滴灌”，以最小投入换来了服务全覆盖。
数据传上来
设备跑起来，只是第一步。真正让服务沉下去的，是一条贯穿县乡村的服务链。
“人下来、设备下去、数据上去。”依托县域医共体，43名中级以上骨干专家常驻基层，坐诊、带教、协助家庭医生签约；全面推行“基层检查、县级诊断”模式——患者在乡镇拍片、做心电图，数据实时回传县总医院，由县级医生出具诊断报告。
“现在跟着县、乡两级巡回医疗队学习，还能通过远程会诊请教专家，诊疗水平越来越扎实了。”村医张乃华说，自己能独立处理更多常见病，熟练操作部分医疗设备。66岁的高血压患者叶和林对此感受真切：“以前体检得往镇上跑，赶路、排队折腾大半天。现在不定期有巡诊车开到村里，在家门口就能把病看了、把药拿了。”
数据是最直观的印证：截至目前，全县累计服务群众16814人次，县总医院资源共享中心出具影像诊断报告11961份、心电诊断9634例，开展远程会诊1042例，办理双向转诊2596例；AI智能审方处理处方458146份，人工复核47716份。通过统一影像、心电诊断，全年减少群众重复检查检验4049人次，节约就医支出36.76万元。
就近一站办结
为让群众不在城乡之间往返奔波，铅山县对“户籍在乡镇、居住在县城”的群体进行反向补位。该县在县中医院设立城乡流动人口家庭医生工作站，推行全县20个基层分院团队轮驻服务机制，分批次、分时段集约化服务：建档、随访、体检、慢性病配药，就近一站办结。
“我户口在葛仙山镇南湖村，人住在县城。以前办个随访、体检，得坐车回乡里，来回3小时，路费就要几十元。”79岁的苏火香随孩子居住，如今走出家门15分钟就能到达工作站，“不到半小时就办完了。”
从“群众跑”到“设备跑”，铅山县用小切口撬动大民生，让农村就医服务链实现环环相扣、节节畅通——打通的不仅是地理上的“最后一公里”，更是群众心里的“最暖一公里”。
（刘宇琦）