婺源县医保局获评“全国平安医院建设表现突出集体”

近日，婺源县医保局凭借在平安医院建设工作方面取得的显著成效，获评“2022-2023年度全国平安医院建设表现突出集体”，受到国家卫生健康委、国家医保局等13个部委通报表扬。

优化医保服务，提升群众满意度。精心制作《罗刹海市》医保版短视频，荣获全国“医保好声音”宣传大赛二等奖。在全县158个村卫生室推行智慧医保“村村通”，让群众直接刷脸即可医保报销。推行“医保快递”服务，免费上门为村民收寄医保零星报销材料。《婺源县创新建设智慧赋能医保服务体系项目》获评江西省乡村智慧医保优秀创新案例三等奖。

强化基金监管，规范医疗服务行为。推进DRG付费改革，对医保费用进行严格审核结算，对不符合医保政策规定的费用予以拒付。建立医保监测服务点，运用大数据、人工智能等技术手段，推动医保智能监控系统两定机构“全覆盖”。

打击欺诈骗保，维护医保基金安全。严格实行“四不三重点”查房制度，开展外伤核实和住院巡查，重点整治低标入院、挂床住院等问题。对查实的欺诈骗保行为，医保部门依法依规严肃处理，给予行政处罚、暂停医保服务协议、追回医保基金等处罚措施，并将严重违法违规的医疗机构和个人纳入医保失信黑名单，实施联合惩戒。

协调医患关系，化解医疗服务纠纷。扎实开展“E呼即办”工作，最大程度实现群众医保诉求快接快办，力求做到“事事有回应，件件有着落”。加强对定点医疗机构的医保政策培训和指导，提高医疗机构的医保管理水平。充分发挥医保政策的调节作用，协助医患双方进行沟通和协商，合理解决医疗费用报销等问题，促进医疗纠纷妥善化解。

（郑五淋 王岑）